国家心理健康促进行动之居民心理健康素养问卷（居民自行填写 ）
居民朋友：您好！本问卷用于了解您的心理健康状况。以下问题请您根据实际情况回答就可以。
1. 请输入您的编码（7位，请询问调查员，或由调查员输入）
2. 您目前居住地：______________市 _______________县（市、区）
3. 您在这里居住时间

第一部分：基本情况。以下各项请您根据实际情况作答。
4. 您的性别：
5. 请输入您的出生日期：
6. 您的受教育程度：
7. 您的职业（如已离退休，以退休前最高职位为准）：
8. 您的婚姻状况：
9. 您现在是否患有以下慢性病？（可多选）
10. 个人月收入（元）
11. 家庭月总收入（元）
12. 您是否饮酒
13. 在过去一年里，您认为自己的身体健康状况
14. 总体来看，您的幸福感
15. 总体来看，您的心理健康状况
16. 总体来看，您对目前的生活有多满意
17. 您通常感到快乐吗？
18. 你在多大程度上担心自己每月的收入能够满足每月的正常生活开支？
19. 12.你在多大程度上担心自己的安全、食物或住房需求能否得到满足？
20. 过去一年里，您曾在县（市、区）、乡镇（街道）、村（社区）寻求心理健康服务（心理评估、心理咨询、心理治疗等）
第二部分：心理健康知识
21. 适当运动可以减轻焦虑、抑郁等精神心理问题。
22. 大部分精神心理异常问题的主要原因在于遗传。
23. 儿童压力过大、缺乏运动，不利于大脑发育。
24. 要培养孩子的自信心，应当经常表扬孩子聪明。
25. 老年人加强社交活动有助于减缓大脑功能衰退。
26. 焦虑不安等情绪有害无利。
27. 主动面对引发焦虑的事物或环境，有助于逐渐减轻焦虑问题。
28. 精神心理疾病越早治疗越好。
29. 精神心理疾病在得到有效治疗后，可以缓解乃至康复。
30. 看车祸、灾难现场的照片或视频，可能造成精神心理创伤。
31. 比起突然的创伤打击，持续的压力对精神心理健康影响很小。
32. 晚上失眠的人，白天应该多补觉。
33. 睡前少量饮酒，有助于提高睡眠质量。
34. 有洁癖就是强迫症。
35. 不良情绪可能引发身体疾病。
36. 高血压、冠心病、胃溃疡都属于心身疾病。
37. 使用网上的心理问卷，可以诊断自己有无精神心理疾病。
38. 一个人有没有精神心理疾病，是很容易看出来的。
39. 医学检查正常却总怀疑自己有病，可能是一种精神心理疾病。
40. 精神心理疾病服药好转后，可以自己一边减少药量一边观察。
第三部分   自我评估
41. 我有信心能克服生活中的大部分困难。
42. 遇事我能理性应对，保持心态平和。
43. 面对生活，我常常保持积极的态度。
44. 我知道如何获得心理健康知识。
45. 我知道如何寻求专业的心理帮助。
46. 心理健康对一个人的身体健康影响很大。  
47. 对于一个人来说，心理健康非常重要。
48. 每个人都应该学习一些心理健康方面的知识。
49. 总体来看，我觉得自己所做的大部分事情是有价值的。
50. 我清楚自己的人生目标和意义。
51. 即使是在面对困难的情况下，我也尽力通过自己的行动来让一切变得更好。
52. 为了将来更大的快乐，我宁愿舍弃当前的一些快乐。
53. 我对自己的人际关系感到满意。
54. 我的人际关系和预期的一样好。
第三部分：案例题
下面有两个例子，这些例子经常会在我们身边发生。请仔细阅读和体会例子中主人公所处的情境，并根据你的想法回答相关的问题。
（一）小明，男，22岁，大学生。最近几周一直感到悲伤难过，高兴不起来；他认为自己什么都做不好，活得很失败，看不到生活的希望；晚上常常失眠，吃饭没有胃口，总是感觉疲劳乏力；学习时无法集中注意力，对自己喜欢的足球也毫无兴趣了。
55. 你认为小明的问题会是心理疾病吗？
56. 你认为小明的问题最可能是什么？（选可能性最大的一项）
如果你是小明，你会怎样做？
57. 不会告诉别人
58. 愿意找心理咨询师谈一谈
59. 愿意找精神科医生看一看
如果小明被诊断为心理疾病，你是否同意下列看法？
60. 最好与他少接触
61. 与他在一起可能会有危险
62. 他更需要得到关心
小丽，女，27岁，公司职员。近一年来，她在参加会议、朋友聚餐等活动时，越来越害怕与人讲话，一讲话就会很紧张，脸通红，手发抖，心跳得飞快，甚至说不出话来。而在家里，她却能表达自如。因此，她不敢见陌生人，尽力回避各种集体活动。
63. 你认为小丽的问题会是心理疾病吗？
64. 你认为小丽的问题最可能是什么？（选可能性最大的一项）
如果你是小丽，你会怎样做？
65. 不会告诉别人
66. 愿意找心理咨询师谈一谈
67. 愿意找精神科医生看一看
如果小丽被诊断为心理疾病，你是否同意下列看法？
68. 最好与他少接触
69. 与她在一起可能会有危险
70. 她更需要得到关心
71. 请您的调查员签名
72. 建议您留下电话号码，便于我们提供后续服务：
感谢您的参与！
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