2020年神经外科第三季度N2（专科护理）考试题

本卷满分：100分

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一、单项选择题（每题2分，共80分）

1、颅脑损伤病人抬高床头15～30°的目的是：（）

Ａ、减轻脑水肿Ｂ、有利于伤口愈合C、有利于呼吸道通畅Ｄ、病人舒适Ｅ、防止误吸

2、颅内压增高的容积代偿有赖于（）

A、脑组织的压缩B、颅脑的扩大C、脑组织移位D、脑脊液和/或血液向颅外转移E、血压的下降

3、颅内动脉瘤的最好发部位是（）

A、颈内动脉系统的分叉部B、后交通动脉C、椎基底动脉系统D、前交通动脉E、海绵窦

4、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（）

A、快速静推B、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎C、l～2小时内静滴完250mlD、15～30 分钟内静滴完250mlE、输液速度控制在60--80 滴/分

5、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施（）

A、脑室穿刺引流脑脊液B、尽快去除病因C、甘露醇静脉滴注D、腰穿引流脑脊液E、颞肌下减压术或内减压

6、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的（）

A、注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B、频繁呕吐时，予以禁食C、意识不清及咳痰困难者作气管切开D、作高位灌肠以疏通大便E、静脉补液量以维持出人液量的平衡为度

7、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）

A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安D、血压升高E、早期发生呼吸骤停

8、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确（）

A、均不必手术B、定期腰穿引流带血的脑脊液C、用脱水剂比床头抬高更有利D、伤后4周不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E、3 个月如不愈合，考虑手术

9、抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）

A、穿刺脑室放出脑脊液B、快速输血C、静脉内快速滴注甘露醇D、立即气管切开E、及时施行手术，清除血肿，进行止血

10、以下哪一项不是Glasgow昏迷评分法的评分项（）

A、睁眼反应B、语言反应C、运动反应D、意识状态E、瞳孔情况

11、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥（）

A、鼓励病人多吃蔬菜、水果B、应用缓泻剂C、戴手套掏出干硬粪快D、高压灌肠E、开塞露塞肛

12、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥（）

A、每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D、为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E、禁忌腰穿

13、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是（）

A、头痛、昏迷、瞳孔散大B、头痛、血压下降、昏迷C、头痛、颈项强直、呼吸不规则或骤停D、头痛、血压上升、昏迷E、去大脑强直，呼吸不规则

14、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是（）

A、25%的山梨醇B、20%甘露醇C、50%的葡萄糖D、50%的甘油E、激素

15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是（）

A．严重脑缺氧B．严重脑水肿C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻D．呼吸循环衰竭E．延脑受压

16、脑疝形成的机理关键在于（）

A、颅内血容量增加B、颅内内容物体积增加C、颅内脑脊液量增加D、腰、椎穿刺放出脑脊液E、颅腔内压力分布不均

17、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（）

A、先散大后缩小，再散大B、先散大继续散大，再缩小C、先缩小后散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大E、时大时小，最后散大固定

18、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Battle征)将提示下列哪一种情况（）

A、幕上压力增加B、颅中窝骨折C、脑裂伤D、颅底骨折E、筛板骨折

19、成人颅内压的正常值是（）

A、50～100mmH2OB、 70～150mmH2OC、0.5～1.0kPaD、70～100mmHgE、70～200mmH2O

20、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是　　（）

A、持续性昏迷加深B、迟发性昏迷C、昏迷→清醒→昏迷D、早期清醒→昏迷E、清醒与朦胧状态交替出现

21、慢性硬膜下血肿多发生于伤后（）

A、3日内B、3周以上C、3日～3周D、1周～3周E、2天～2周

22、引起蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）

A、颅内海绵状血管瘤B、颅内毛细血管扩张症C、颅内动脉瘤D、脑动静脉畸形E、脑静脉曲张

23、临床诊断为脑震荡病人，可存在有（）

A、有逆行性遗忘，意识障碍时间小于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常

24、下列哪种方法是确诊颅内动脉瘤的检查方法（）

A、头颅CTB、头颅MRIC、B超D、X线检查E、多普勒超声

25、颅前窝骨折最可能损伤的脑神经是（）

A、舌咽神经B、视神经C、面神经D、听神经E、迷走神经

26、以下哪项不是脑室引流管的护理要点（）

A、每日引流量控制在400mlB、引流管开口高于侧脑室平面10-15cmC、脑室引流管一般放置3-4天D、拔管前试夹闭引流管24小时E、严格无菌操作

27、以下哪项不是防止颅内压骤然升高的因素（）

A、卧床休息B、保持呼吸道通畅C、保持大便通畅D、降低血压E、及时控制癫痫发作

28、以下哪项不是浅昏迷状态患者的反应（）

A、语言刺激无反应B、痛刺激反应定位C、生理反应正常D、大小便不能自理E、不能配合检查

29、冬眠低温治疗的护理要点不包括（）

A、先使用物理降温再使用冬眠药物B、先停物理降温再逐渐停冬眠药物C、体温降至肛温32—34℃较理想D、体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血功能障碍等E、治疗前后观察并记录生命体征、意识、瞳孔、神经系统病症

30、下列哪项是颅内动脉瘤介入栓塞术后的常见并发症（）

A、脑出血B、脑疝C、脑血管痉挛D、颅内感染E、癫痫

31、右侧小脑扁桃体疝常见于（）

A．阻塞性脑积水B．幕上占位性病变C．左侧小脑半球占位性病变D．右侧小脑半球占位性病变E．弥漫性颅内压增高

32、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是（）

A．头痛、昏迷、瞳孔散大B．头痛、血压下降、昏迷C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停D．头痛、血压上升、昏迷E．去大脑强直，呼吸不规则

33、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是（）

A．静脉快速滴注甘露醇B．行枕下减压术C．尽快切除后颅凹占位性病变D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术E．脑室膀胱内引流术

34、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况（）

A．脑震荡B．球麻痹C．脑肿瘤D．弛缓性瘫痪E．蛛网膜下腔出血

35、颅内压增高的主要临床表现是（）

A．剧烈头痛，眩晕B．神志改变，血压升高C．视力减退，外展神经麻痹D．头痛，呕吐，视乳头水肿E．头痛，头晕，精神障碍

36、小脑幕切迹疝的主要临床表现是（）

A．血压上升，脉缓，呼吸不规则B．癫痫大发作C．腰部压力增高D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性

37、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）

A．通过鼻腔，口腔吸痰B．气管切开C．鼻腔置管，氧气吸人D．从口腔行气管插管E．用开口器侧外位引流

38、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是（）

A．视神经受损伤B．脑干受压迫C．动眼神经核损伤D．交感神经受刺激E．动眼神经受压迫

39、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）

A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪

40、枕骨大孔疝最后导致（）

A．颅内压增高B．硬脑膜下血肿C．小脑挫裂伤D．呼吸、循环中枢损害E．通过血管运动中枢引起高血压危象。

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1、小脑幕切迹疝的典型表现为（）

A 昏迷B 患侧瞳孔先缩小后散大C 病变对侧锥体束征D 生命体征的改变E 病变同侧的锥体束征

2、枕骨大孔疝的典型表现为（）

A 颈项强直B 呼吸骤停C 意识与瞳孔变化晚D 双瞳不等大E 意识与瞳孔变化早

3、颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于（）

A 病变部位B 病变增长速度C 病变体积D 病变内部结构E 病变血液供情况

4、按国际标准，脑水肿有以下几类（）

A 细胞性脑水肿B 脑积水性脑水肿C 血管源性脑水肿D 渗透压性脑水肿E 其他类脑水肿

5、神经系统疾病致脑水肿常见原因包括（）

A 颅脑损伤B 颅内占位性病变C 颅内炎症D 脑血管疾病E 脑缺氧

6、对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌（）

A 后颅窝减压术B 脑室穿刺，脑脊液外引流C 颞肌下减压D 腰穿，脑脊液测压E 颅内病变切除

7、动脉瘤破裂出血后的继发病变有（）

A 硬膜下血肿B 脑动脉痉挛C 脑梗死D 脑积水E 颅内压增高

8、先天性脑积水的病因有（）

A 严重颅内出血B 先天畸形C 肿瘤D 婴儿期各种脑炎E 原因不明

9、慢性硬膜下血肿CT表现可为（）

A 高、低混合密度B 双凸形低密度C 新月形低密度D 新月形高密度E 等密度

10、脑疝类型包括（）

A 小脑幕切迹疝B 大脑镰下疝C 枕骨大孔疝D 小脑幕上疝E 大脑镰上疝

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