居民健康调查问卷

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄

18-25岁25-30岁30-35岁35-40岁40-45岁45岁以上

3. 您的职业？

学生企业职员自由职业事业单位职员其他

4. 您在日常生活中注重个人卫生及健康状况吗？

十分重视比较重视偶尔注意基本不重视

5. 您了解不注重健康会带来的危害吗？

十分了解有一定程度了解不太了解

6. 您多久去医院进行一次体检？

半年一次一年一次两年一次无计划，偶尔或感到不舒服才去从来不去

7. 您目前的身体状况如何？

十分健康，基本不生病比较健康，偶尔生病一般健康，有时生病或有一些小病身体状况不太好，经常生病或有慢性疾病身体状况很不好

8. 您的生活规律吗？

基本规律一般规律偶尔规律不规律

9. 您的一日三餐情况如何？

三餐基本规律经常不吃早餐经常不吃午餐经常不吃晚餐

10. 您一天的睡眠时间（包括午睡）有多长？

6小时以下6-8小时8-10小时10小时以上

11. 您晚上一般几点睡觉？

10-11点11-12点12-1点1-2点2点以后

12. 您熬夜的原因是什么？

学习工作打游戏、追剧等娱乐其他（请注明）基本不熬夜

13. 您每周运动多长时间？

1-3小时3-5小时5-7小时7小时以上基本不运动

14. 您吃零食的习惯？

偶尔有时但不经常经常

15. 您是否有抽烟喝酒的习惯？

是否

16. 在日常生活中，您会有以下哪些有损健康的行为？

饮食习惯差抽烟饮酒久对手机、电脑等缺乏运动熬夜，不能保证睡眠时间或睡眠质量工作/学习/生活压力过大其他（请注明）

17. 您有采用以下哪些保持健康的措施？

戒烟限酒保持运动服用保养品保健品均衡膳食早睡早起自我解压，保持好心情其他（请注明）以上都没有采用

18. 您对保健品的看法：

有效果，可帮助保健不一定有用，但吃了也没坏处交智商税，买的是心理作用

19. 您生病时会采用什么措施？

感到不舒服马上去医院/诊所先自己吃药，没好转再去就医尽可能不去医院，自己吃药挺过来不吃药也不就医，等病自然好

20. 您是否有以下疾病？

高血压高血脂糖尿病心脑血管病痛风椎间盘突出颈椎病胃病慢性炎症其他（请注明）无

21. 您是否有以下症状？

睡眠质量差或失眠经常性感到疲惫难以集中精神抵抗力较差，容易感冒等记忆力衰退其他无明显症状

22. 您是否认为，心理健康和生理健康同样重要？

是否

23. 您是否注重自己的心理健康？

十分重视比较重视不太重视根本不重视

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