儿童需求调查问卷

亲爱的小朋友：
你好！为了进一步做好儿童服务工作，提高服务水平，我们开展了此次问卷调查。本次调查的对象是南山镇内8至12岁的儿童。希望你能帮助我们填写以下调查表，我们将会对你所填的信息进行保密，请放心作答！我们再次表示衷心的感谢，谢谢你参与和支持！
佛山市三水区弘毅社会工作服务中心

一、基本资料

姓名：性别：年龄：

二、调查内容

1、你有什么兴趣爱好？

唱歌跳舞打球下棋看书上网画画手工制作其他

2、放学后你通常会做什么？

看书看电视找其他小朋友一起玩游戏上网、打游戏做家务运动写作业其他

3、在课堂上面你会积极举手发言吗？

经常会看情况，有时候会不会其他

4、遇到困难时你会向谁求助？

父母爷爷奶奶老师同学没有人其他

5、有多少个跟你十分要好的同学/朋友？

5个以下6-9个10个以上没有

7、你与同学/朋友在一起一般会做些什么？

运动做功课看书和朋友一起玩游戏上网、玩电脑其他

8、平时有没有上网？

有没有

9、以下的说法，我比较赞同的是

我很有同情心，帮助，爱护，保护小动物我经常因为一些小事情和小朋友发脾气、吵架或者打架我总是害怕被身边的人欺负我觉得学习没意思社会、别人都很关心我,我将来要回报他们社会，别人都不关心我，我也不会去关心他们我觉得没有希望，前途一片昏暗我要努力学习，改变现状

10、家人会带你到游乐场、公园等地方去玩吗？

一周一次两周一次一月一次半年一次从来没有其他

11、你喜欢什么样的活动？

节日庆祝活动文艺表演活动夏令营、冬令营等假期团队活动兴趣小组活动手工创作小组活动长者探访活动课外知识培训有奖知识竞赛运动会学习提升小组活动其他

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