心理健康普测[在校学生]
绝对保密！
您的姓名：杨铭鑫
您的姓名：杨铭鑫
您的姓名：杨铭鑫
你的班级是四（7）班
你的学号是G123456
父亲年龄：40
父亲职业：打工
父亲文化程度：初中
父亲健康状况：
良好
其他
母亲年龄：41
母亲职业：公交车
母亲文化程度：初中
母亲健康状况：
其他
您的性别：
男
女
你是否独生
是
否
你的既往病史是
以下问题是为了了解并增进你的身心健康而设计的调查,请你按照题号顺序阅读，在你最近一年中，常常感觉到、体验到的项目的题号选择“是”，没有感觉过的项目的题号上划“否”。注意只有两种选择。请认真地填写。
是
否
1. 食欲不振
2.恶心、胃口难受、肚子疼
3.容易拉肚子或便秘
4.关注心悸和脉搏
5.身体健康状况良好
6.牢骚和不满多
7.父母期望过高
8.自己的过去和家庭是不幸的
9.过于担心将来的事情
10.不想见人
11.觉得自己不是自己
12.缺乏热情和积极性
13.悲观
14.思想不集中
15.情绪起伏过大
16.常常失眠
17.头疼
18.脖子、肩膀酸痛
19.胸疼憋闷
20.总是朝气蓬勃的
21.气量小
22.爱操心
23.焦躁不安
24.容易动怒
25.活着没意思
26.对任何事都没有兴趣
27.记忆力减退
28.缺乏耐力
29.缺乏决断能力
30.过于依赖别人
31.为脸红而苦恼
32.口吃，声音发颤
33.身体忽冷忽热
34.注意排尿和性器官
35.心情开朗
36.莫名其妙地不安
37.一个人独处时感到不安
38.缺乏自信心
39.办事畏首畏尾
40.容易被人误解
41.不相信别人
42.过于猜疑
43.厌恶交往
44.感到自卑
45.杞人忧天
46.身体倦乏
47.一着急就出冷汗
48.站起来就头晕
49.有过失去意识，抽筋
50.人缘好受欢迎
51．过于拘泥
52．为忧郁不决而苦恼
53．对脏很在乎
54．摆脱不了毫无意义的想法
55．觉得自己有怪气味
56．别人在自己背后说坏话
57．总注意周围的人
58．在乎别人视线
59．觉得别人轻视自己
60．情绪容易被破坏
61．至今为止，你感到在自身健康方面有问题吗？
62．曾经觉得心理卫生方面有问题吗？
63．至今为止，你曾经接受过心理卫生的咨询和治疗吗？
下面是一些描述你自身行为的句子，请根据你现在或最近半年中的情况来填写。仔细阅读每句话，并选择相应选项。
不符合
有点符合
非常符合
我经常争论
我喜欢吹牛或自夸
我感到寂寞
我常常哭
我对别人苛刻
我故意伤害自己或企图自杀
我需要别人经常注意自己
我毁坏自己的东西
我毁坏别人的东西
我在学校里不听话
有不良行为后我不感到内疚
我嫉妒别人
怕自己有坏念头或做坏事
我觉得自己必须十全十美
我觉得别人存心捉弄自己
我觉得自己无价值或有自卑感
我经常打架
和爱惹麻烦的孩子在一起
与其和别人在一起，不如我自己独处
我撒谎或欺骗
我神经过敏，容易激动或紧张
我过分恐惧或担心
我过分内疚
我对别人的身体进行攻击
我喜欢和年龄较大的孩子在一起
我拒绝与人交谈
我离家出走
我经常尖叫
我守口如瓶，有事不说出来
我容易发窘或感到不自然
我放火
我常夸耀自己或胡闹
我很害羞
我在家偷东西
我在外偷东西
我很固执
我的情绪会突然变化
我多疑
我咒骂别人或讲粗话
我想到过自杀
我话太多
我常戏弄别人
我脾气暴躁
我恐吓要伤害他人
我逃学或旷课
我精力不足
我闷闷不乐，悲伤或抑郁
我比其他孩子更吵闹
我不是为了治病而吃药
我尽量避免与人深交
我忧虑重重
我们想知道父母与你在日常生活中的相处情况。对于下面每条描述，请选择它出现的频率，并在相应的数字上面打“√”。
几乎从不或从不
偶尔
有时
经常
几乎总是或总是
父亲知道我放学后做什么。
父亲知道我怎样花零用钱。
父亲认识我朋友们的父母。
父亲知道我的朋友们是谁。
如果我回家晚，父亲希望我打电话告诉他/她。
我在出门之前告诉父亲我要和谁一起。
晚上出门前，我告诉父亲我要去哪里。
父亲知道我和朋友们的计划。
当我出门时，父亲会问我要去哪里。
当我犯错时，父亲会知道。
当我在学校或家庭之外的其他地方表现优秀时，父亲会知道。
父亲向我说明他/她做决定的原因。
当父亲做与你有关的决定之前，父亲会询问我的意见。
当我不理解父亲为什么制定我需要遵守的规则时，父亲向我解释原因。
父亲用说理、解释或与我交流的方式管教我。
请在此输入问题标题
几乎从不或从不
偶尔
有时
经常
几乎总是或总是
母亲知道我放学后做什么。
母亲知道我怎样花零用钱。
母亲认识我朋友们的父母。
母亲知道我的朋友们是谁。
如果我回家晚，母亲希望我打电话告诉他/她。
我在出门之前告诉父亲/母亲我要和谁一起。
晚上出门前，我告诉父亲/母亲我要去哪里。
母亲知道我和朋友们的计划。
当我出门时，母亲会问我要去哪里。
当我犯错时，母亲会知道。
当我在学校或家庭之外的其他地方表现优秀时，父亲/母亲会知道。
母亲向我说明他/她做决定的原因。
当母亲做与你有关的决定之前，母亲会询问我的意见。
当我不理解母亲为什么制定我需要遵守的规则时，母亲向我解释原因。
母亲用说理、解释或与我交流的方式管教我。
我们可能经常做错事、不听话或者做一些让父母生气的事。当你做错事或做了让你父母伤心或生气的事情的时候，或者当你的父母因为别的原因生气的时候，他们是怎样做的呢？下表中列出了一些父母可能的做法，请根据你在最近一年内经历下列行为的次数，在相应的数字上打“√”。
0次
1次
2次
3-5次
6-10次
11-20次
20次以上
近一年内没有发生过，但以前发生过
母亲向我解释说明我做的一些事情为什么是错误的
母亲把我关在房间里作为惩罚
母亲摇晃我
母亲用腰带、梳子、棍子或其它一些硬物体打我的屁股
母亲制止我正在做的错事,让我去做别的事情
母亲生气地对我大声喊叫
母亲狠狠地用拳头打我或用脚踢我
母亲用手打我的屁股
母亲勒我的脖子差点使我窒息
母亲咒骂我
母亲毒打我，即反复地狠狠地打我
母亲说要把我送走或赶出家门
母亲故意烧伤或烫伤我
母亲恐吓说要打我，不过并没真的打我
母亲用腰带、梳子、棍子或其他硬物体打我身体的其他部位(除了屁股)
母亲打我的手、胳膊或腿
母亲剥夺我某些权利，如不让我看电视
母亲拧我
母亲用刀子或剪刀威胁我
母亲把我用力地摔倒或打倒在地上
母亲用一些带“愚笨”、“懒惰”意思的词来说我
母亲打我的脸、头或揪我的耳朵
请在此输入问题标题
0次
1次
2次
3-5次
6-10次
11-20次
20次以上
最近一年没有发生过以前发生过
父亲向我解释说明我做的一些事情为什么是错误的
父亲把我关在房间里作为惩罚
父亲摇晃我
父亲用腰带、梳子、棍子或其它一些硬物体打我的屁股
父亲制止我正在做的错事,让我去做别的事情
父亲生气地对我大声喊叫
父亲狠狠地用拳头打我或用脚踢我
父亲用手打我的屁股
父亲勒我的脖子差点使我窒息
父亲咒骂我
父亲毒打我，即反复地狠狠地打我
父亲说要把我送走或赶出家门
父亲故意烧伤或烫伤我
父亲恐吓说要打我，不过并没真的打我
父亲用腰带、梳子、棍子或其他硬物体打我身体的其他部位(除了屁股)
父亲打我的手、胳膊或腿
父亲剥夺我某些权利，如不让我看电视
父亲拧我
父亲用刀子或剪刀威胁我
父亲把我用力地摔倒或打倒在地上
父亲用一些带“愚笨”、“懒惰”意思的词来说我
父亲打我的脸、头或揪我的耳朵
入学动机(多选题)
1、为了振兴中华
2、为了社会发展人类进步
3、想做学问
4、想掌握专门知识和技能
5、想提高自己的教养水平
6、为出国打基础
7、为了今后就职方便
8、由于父母老师的规劝
9、想过几年自由的日子
10、想参加丰富多彩的社团活动
11、对结婚有利
12、其他
录取的专业和自己的愿望:
1、非常符合、满意
2、比较满意
3、一般
4、不太满意
5、相差太远，很不满意
6、无所谓
目前大多数人都处在一种亚健康状态，请问你对“什么是心理健康”这概念清楚吗？
A.非常了解
B.比较了解
C.知道一点点
D.不清楚
你对生命的理解是
A.生命只有一次，应该好好珍惜
B.生无可恋，不如死了干净
C.生命的意义在于获得他人的承认
D.人应该为自己而活
你会采取何种方式应对压力？
A.转移(心里不快时娱乐、游戏、读书)
B.发泄(哭、倾诉、写信、日记)
C.压抑(喝酒、睡觉、假装高兴)
D.顺其自然，让它自然调整
你每个月的生活费用够用吗？
A.有剩余
B.基本够用
C.不太够用
D.经常负债
你是否会觉得每个月生活费对自己是一种负担，造成心里了压力？
A.会
B.不会
C.偶尔会
你最爱的人是
A.自己
B.父母
C.朋友
D.兄弟姐妹
E.其他人
你是否了解自己的优缺点，并喜欢自己？
A.知道，很喜欢
B.知道，但不喜欢
C.知道，无所谓
D.不知道
E.管它呢
你总有明确的生活目标吗？你在为之不懈奋斗吗？
A.有
B.没有
C.不知道
毕业之后你对未来的选择
A.就业
B.考本
C.考公务员
D.还没想过
你找工作会选择什么样的单位？
A.符合自己专长的
B.收入高、社会地位高的
C.有发展空间的
D.无所谓，找到先干着
E.有工作干就不错了
如果在学习过程中出现学习效率低下的状况，你会觉得心烦气躁吗？
A.经常会
B.有时会
C.比较少
D.从来不会
你认为压力在你的学习生活中有什么作用？
A.正面影响，会为学习带来动力
B.没感觉
C.较为负面影响，会影响情绪
你认为自己在人与人间的沟通交往上有存在障碍吗？
A.有很大障碍
B.有时有障碍
C.比较少
D.无，畅所欲言
你对校园爱情的未来怎样看待？
A.无疾而终
B.社会太现实，毕业各自飞
C.只要双方努力，将来会在一起
D.其它
请问您认为您的心理状况如何
A.非常健康，很乐观
B.比较健康
C.一般，有时很消极
D.不太好，经常感到郁闷
请问您感受到的压力密度为
A.几乎没有
B.偶尔有
C.经常有
D.一直都有
请问您每次感到心里有压力大约会持续多久
A.一天(睡个觉就好了)
B.两、三天
C.一个星期左右
D.超过一个星期
您认为压力会对您的哪个方面影响最大
A.人际交往(父母、朋友)
B.健康情况(身体、心理)
C.学习成绩
D.对未来的期待和规划
当您有心理问题时，是否会寻求心理咨询
A.第一时间去寻求咨询
B.一般不会去
C.绝对不会去
D.如果压力太大会去
请问您觉得学校可以如何去进行心理健康教育
A.多举行心理讲座
B.设立心理咨询室
C.网络心理咨询
D.组织团体活动
如果有一场心理讲座，您希望主题是什么
A.情绪调节
B.学习方法
C.如何与他人交往
D.如何处理学习与工作
请问您缓解压力的方式是
A.找人倾诉
B.上网(写博客、网游)
C.各种运动
D.大吃一顿
E.找心理医生咨询
请问您的压力的来源为
A.自我实现
B.同学竞争
C.人际关系(父母、同学)
D.经济压力
E.自我形象(容貌、身材)
F.感情压力
G.其他
你觉得学生应该履行哪些社会责任？
A.对得起父母的栽培，努力成才
B.热心参加公益活动，努力帮助他人
C.经常参加社会实践，出自己的一份力
D.努力学习专业知识，吸收其它知识，成为人才
E.树立正确的人生观、价值观和世界观
F.其它
G.不知道
当你意识到自己有心理方面的问题时，你会怎样做？
A.自己沉默不语
B.和家人倾诉
C.找朋友聊天
D.找老师谈话
E.上网找陌生人倾诉
F.主动进行心理咨询
G.自暴自弃
H.其它
你认为轻生的学生存在以下哪种问题？
A.缺乏社会责任感
B.不能真正理解“死”究竟意味着什么
C.心理受挫能力差
D.适应能力差
E.缺少对人生价值观的认识
进入学校后你主要遇到了哪些方面的问题？
A.学习方面
B.适应环境方面
C.人际关系
D.感情方面
E.经济方面
F.就业压力
G.其他
在你现在的生活中，经常出现下列哪种情绪？
A.郁闷
B.茫然
C.焦虑
D.敌对情绪
E.愉快
F.充满希望
G.其它
您的姓名：杨铭鑫
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