老年人需求问卷调查

尊敬的老年朋友:
您好!为了给您提供更贴心、更实用的服务,我们特开展此次问卷调查。您的回答将对我们优化服务,提升品质起到关键作用。问卷采用匿名形式,请您放心如实填写。感谢您抽出宝贵时间支持我们的工作!
一、个人基本信息
1.性别:
2.年龄:
3.居住方式:
4. 健康状况:
5.联系方式一:联系方式二:
二、日常生活服务需求
1. 您是否需要上门打扫卫生服务:
2. 您是否需要助餐服务:
3. 您是否需要免费理发:
4. 如果行动需要帮助,您最希望得到哪些方面的支持:
三、健康医疗服务需求
1. 您对健康体检服务的需求程度:
2. 您是否需要上门医疗护理服务:
3. 您是否需要健康讲座或健康咨询服务:
四、社交娱乐服务需求
1. 您平时参加社交活动的频率:
2. 您希望社区或养老机构组织哪些社交娱乐活动:
3. 您是否希望结交新朋友:
五、精神心理服务需求
1. 您是否有时会感到孤独或焦虑:
2. 如果有心理咨询或情绪疏导服务,您是否愿意参与:
3. 您希望通过哪些方式获得精神慰藉:
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