积极老龄化背景下老年人养老服务需求影响因素研究设计的调查问卷(老年端)
乡村/农村老年人居家养老服务需求调查问卷。
尊敬的居民:
您好!为提升乡村/农村养老服务质量,我们开展本次匿名调查。问卷仅用于学术研究,承诺保密,请根据实际情况填写。感谢您的支持!
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
55~60岁
60~69岁
70~79岁
80岁以上
3. 您的文化程度:
小学及以下
小学
初中
高中/中专
大专及以上
4. 您的居住情况:
独居
与配偶同住
与子女同住
其他(请注明)
5. 主要经济来源(可多选)
退休金
子女赡养
政府补贴
储蓄/投资
其他
6. 日常生活自理能力(如吃饭、穿衣、如厕等):
完全自理
部分需协助
完全依赖他人
7. 您最需要的居家养老服务类型(可多选):
生活照料(送餐、保洁等)
医疗护理(上门诊疗、康复训练)
紧急救助(一键呼叫系统)
精神慰藉(陪聊、心理咨询)
文娱活动(老年大学、兴趣班)
智能设备支持(健康监测手环等)
其他(请注明:)
8. 您是否需要以下生活照料服务?(可多选)*
家政清洁
代购物品
烹饪服务
个人护理(如洗浴、理发等)
其他(请注明)__________
9. *您是否了解“长期护理保险(长护险)
是,已参保
了解但未参保
完全不了解
10. 您能接受的养老服务月均支出?
600元以下
600-1500元
1500-3000元
3000~5500元
5500元以上
11. 您是否愿意通过平台匹配年轻人或低龄老人提供养老服务?
是
否
12. 当年轻人为您提供养老帮助时,您愿意以以下哪种方式作为回馈?
给予积分,可兑换荣誉称号、证书或服务时长
传授传统手艺等技能
提供社交陪伴机会
给予适当经济报酬
13. 您是否需要以下医疗护理服务?(可多选)*
定期健康检查
康复护理
用药指导
紧急医疗救助
其他(请注明)__________
14. 您是否需要以下精神慰藉服务?(可多选)*
心理咨询
情感陪伴
社交活动组织
文化娱乐活动
其他(请注明)__________
15. 选择养老服务时,你最关心哪些因素?(多选)
价格
服务与专业性
平台口碑
服务人员资质
隐私安全
16. 您是否担心代际服务中的安全问题?
完全不担心
1
2
3
4
5
非常担心
17. 您对轻量化服务预期能承担支付的价格是多少?(每次)
20-40
40-60
60-80
80-100
18. 您对专业化服务每月的预期能承担支付的价格是多少?(每月)
1500-2500元
2500-3500元
3500-4500元
4500-5500元
19. 请根据同意程度打分:经济能力影响我选择付费养老服务(1=完全不同意,5=完全同意)
1
1
2
3
4
5
5
20. 请根据同意程度打分:子女的关心程度影响我是否寻求外部帮助(1=完全不同意,5=完全同意)
1
1
2
3
4
5
5
21. 您对当前养老服务模式的满意度:
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
22. 对青年的信任度:
完全不信任
1
2
3
4
5
非常信任
23. 请根据同意程度打分:对智能设备的使用障碍限制服务获取(1=完全不同意,5=完全同意)
完全不同意
1
2
3
4
5
完全同意
24. 如果青年能够到村里来进行养老服务,您觉得情感满足度如何:
很不满意
1
2
3
4
5
很满意
25. 您对代际养老平台的其他建议:
关闭
更多问卷
复制此问卷