阳城县第三中学中学生心理健康状况调查问卷
1. 你所在的年级是?
初一
初二
初三
2. 你的性别是?
男
女
3. 最近一个月,你是否经常感到情绪低落、沮丧?
总是
经常
偶尔
从不
4. 当遇到困难或挫折时,你是否觉得自己无法应对?
总是
经常
偶尔
从不
5. 在学习或生活中,你是否容易感到紧张、焦虑?
总是
经常
偶尔
从不
6. 你是否经常对自己感到不满意,觉得自己不够好?
总是
经常
偶尔
从不
7. 你是否有过伤害自己身体的想法或行为(如咬自己、用东西划伤自己等)?
有过多次
有过一次
有过想法但没行动
从未有过
8. 你对自己目前的学业成绩是否满意?
非常满意
比较满意
一般
不满意
非常不满意
9. 你觉得学习压力大吗?
压力非常大
压力较大
压力一般
压力较小
几乎没有压力
10. 在学习过程中,你是否经常感到疲惫、缺乏动力?
总是
经常
偶尔
从不
11. 你认为学习成绩对你的情绪影响大吗?
影响非常大
影响较大
影响一般
影响较小
几乎没有影响
12. 你和同学之间的关系如何?
非常好,和很多同学都是好朋友
较好,有几个关系不错的同学
一般,和同学相处没有什么问题,但也没有特别好的朋友
不太好,和部分同学有矛盾或合不来
非常不好,经常和同学发生冲突
13. 在与他人交往中,你是否容易感到害羞、紧张?
总是
经常
偶尔
从不
14. 当和同学发生矛盾时,你通常会怎么做?
主动沟通解决
等对方来道歉
告诉老师或家长
不管它,自己生闷气
其他
15. 你觉得家人对你的关心和支持足够吗?
非常足够
比较足够
一般
不够
非常不够
16. 你是否经常参加体育锻炼?
每天都参加
每周 3 - 5 次
每周 1 - 2 次
很少参加
从不参加
17. 你觉得自己的睡眠质量怎么样?
非常好,入睡快,睡眠深,醒来后精神饱满
较好,入睡较快,睡眠较安稳,偶尔做梦
一般,入睡有点困难,或睡眠中会醒来,但不影响第二天的状态
较差,入睡困难,多梦,醒来后感觉疲惫
非常差,长期失眠,严重影响生活和学习
18. 你是否有过身体上的疾病或不适(如感冒、头痛、胃痛等),并且觉得这些疾病或不适对你的心理产生了影响?
经常有,影响很大
偶尔有,有一定影响
偶尔有,但影响不大
很少有,几乎没有影响
从未有过
19. 进入初中后,你觉得自己适应新的学习和生活环境困难吗?
非常困难,至今都不太适应
比较困难,花了很长时间才适应
一般,还算比较顺利地适应了
比较容易,很快就适应了
非常容易,没有任何不适应
20. 当学校或班级组织集体活动时,你通常会?
积极主动参加,觉得很有趣
比较愿意参加,能和大家一起玩
看情况,如果没事就参加
不太愿意参加,觉得没意思
非常不愿意参加,能躲就躲
21. 在面对新的社交场合或陌生人群时,你会感到害怕或不自在吗?
总是
经常
偶尔
从不
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