慢性阻塞性肺疾病人群筛查问卷[复制][复制]
此问卷适用于辖区内35周岁及以上居民。目的是调查您对慢阻肺疾病了解情况、是否知情慢阻肺已纳入国家基本公共卫生服务项目及服务对象和服务内容。后面我们提供了COPD-SQ问卷,总分达到16分即可能为慢阻肺患者,需进行肺功能检查。如果您的总分大于16分,请与社区医生联系,进行进一步检查,明确是否患有慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)。请您选择最能描述您实际情况的答案。
1.您的昵称(可用化名)
2.您了解什么是慢阻肺吗?(简单说主要症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难。它强调气流受限即活动后气短、活动耐力下降、呼吸费力等方面的症状),早期一般无症状,一旦出现症状就是中晚期。我国约有1亿人,>60岁人群患病率高达27%”。慢阻肺通常会误认为是哮喘、肺气肿、慢性支气管炎等类似的疾病,其实不是一回事。这些您知道吗?
A 知道
B 不知道
C 知道一些
3.2024年9月国家把慢阻肺纳入国家基本公共卫生服务,筛查出的患者可以获得以下服务(一)服务对象:辖区内35岁及以上常住居民中已确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者(二)服务内容:1)对慢阻肺病患者建立健康档案2)首次随访记录其吸烟史、用药情况以及肺功能指标3)随访评估和分类干预。每年至少为慢阻肺病患者提供4次随访,了解患者的症状、用药情况、是否有急性加重症状等。针对不同情况分类干预。4)健康检查。每年为慢阻肺病患者提供1次健康检查,可与随访相结合。5)其他服务。这些您知道吗?
A 知道
B 不知道
C知道一些
下面是
COPD-SQ问卷
。总分达到16分即可能为慢阻肺患者,需进行肺功能检查。如果您的总分大于16分,请与医生联系,进行进一步检查,明确是否患有慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)。
请您选择最能描述您实际情况的答案。
1. 您的年龄属于以下哪个范围?
A 35-49岁
B 50-59岁
C 60-69岁
D 70岁及以上
2. 您的吸烟史总量(包·年)?
A 0-14 包·年
B 15-30 包·年
C ≥30 包·年
3. 您的体重指数(kg/㎡)
=体重( 公斤kg数)/身高 (米㎡)
(如果您不会计算,您的体重属于哪类?很瘦(7),一般(4),稍胖(1),很胖(0))?
A 小于18.5
B 18.5~23.9
C 24.0-27.9
D 大于28
4. 没感冒时您是否经常咳嗽?
A 是
B 否
5. 您平时是否感觉有气促?
A 没有气促
B 在平地急行或爬小坡时感觉气促
C 平地正常行走时感觉气促
6.您目前使用煤炉或柴草烹饪或取暖吗?
A是
B否
7.您父母、兄弟姐妹及子女中,是否有人患哮喘、慢性支气管炎、肺气肿或慢阻肺?
A是
B否
关闭
更多问卷
复制此问卷