Q县农村养老服务调查问卷(老年人子女)
尊敬的先生/女士:
您好!非常感谢您百忙之中参与本次问卷调查活动。我是中共四川省委党校在读硕士,正在进行Q县农村养老服务需求的相关调查研究,特邀请您参与本次问卷调查活动。本次问卷调查完全采用无记名方式,调查内容仅用于本次研究。请您根据您自身实际情况,对相应的题目做出选择,所有答案均无对错之分。再次感谢您的配合。
(一)基本情况
1、您的性别是
男
女
2、您的年龄是
30-40岁
41-50岁
51岁以上
3、您的文化程度是
小学及以下
初中
高中
专科及以上
4、您的职业是
党政机关等
个体户
务农
其他
5、您的每月收入是
2000元及以下
2001-3000元
3001-4000元
4001元以上
(二)养老负担情况
6、您家里老年人的数量是
1个
2个
3个及以上
7、您每月给予每位老人的赡养费金额是
200元以下
201-500元
501-800元
801元以上
8、您觉得现阶段老年人应该选择那种养老方式
家庭养老
社区养老
机构养老
9、您认为您家里的老人养老面临的最大问题是
经济不足
缺少照料
缺少医疗保健
缺少精神慰藉
缺少安全防护
10、您家里的老人心理状况评估
很不理想
不好
一般
还不错
(三)养老服务需求情况
11、您觉得您的家庭需要哪些养老服务,具体项目需要请打√(多选)
日常生活照料
配餐、送餐服务
打扫、洗衣等家政
生病照顾
购物、代缴(水、电、气)
医疗保健
日常健康护理
体检
陪同看病
健康讲座或宣传
社交成长
老年志愿者服务
老年大学
老协组织
精神慰藉
志愿者看望、聊天
心理疏导
节日慰问
文化娱乐活动
安全与智慧
居家适老化改造
远程照护
电子围栏(烟雾报警、跌倒监测)
安全防范教育
关闭
更多问卷
复制此问卷