江阴市S社区老年人养老服务满意度调查问卷

尊敬的老年朋友及家属：
  你们好！为了解居家养老援助服务机构的工作水平及服务开展的质量与情况，我们特地制定了此问卷，希望您们能如实回答下面的问题。我们向您承诺：此调查问卷所有信息我们都会为您保密，感谢您的支持与配合！
一、老人的基本情况
1. 性别
2. 年龄
3. 当前婚姻状况
4. 目前生活自理能力
5. 您家中有几个孩子
6. 您的子女在哪里居住
7. 当前生活收入主要来源
8. 您是否患有以下一种或多种慢性病（无慢性病选其他）
二、社区养老服务情况
9. 您对社区养老服务设施是否满意？
10. 您对我们工作人员的专业技能是否满意？
11. 您对是否在社区养老服务站点活动？
12. 您在社区养老服务站点获取了哪些服务？
13. 您对社区养老服务内容是否满意？
14. 您认为社区养老服务可以在哪些方面进行改进
三、养老机构参与社区服务情况
15. 您是否享受过当地养老机构的服务
16. 您享受到了养老机构提供的哪些服务
17. 您通过哪些渠道获取了养老机构的服务
18. 您对养老机构参与社区养老服务是否满意
19. 您对养老机构参与社区养老服务的建议
四、认知与意愿
20. 您更愿意以哪种方式养老
21. 您对公办民营养老机构印象如何
22. 您是否认为公办民营的养老机构能提供更优质的服务
23. 您同意“养儿防老”这一说法吗
24. 您同意“儿女把老年人送往养老院是不孝行为”这一说法吗
25. 您同意“入住养老院是没有面子的事”这一说法吗
26. 您愿意主动学习智能产品的使用方法吗？例如手机、手环、智能家居等
27. 请选择填写人身份
问卷到此结束，非常感谢您的支持！
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