2025广汉市负责风险学生心理访谈与二次评估工作教师心理健康调查
1. 姓名：
2. 您所在学校或单位：
指导语：在过去的30天内，您可能受到以下一些困扰，请根据您的实际情况选择相应选项。
3. 你是否经常头痛？
是
否
4. 你是否经常食欲差？
是
否
5. 你是否睡眠差？
是
否
6. 你是否容易受惊吓？
是
否
7. 你是否手抖？
是
否
8. 你是否感觉不安、紧张或担忧？
是
否
9. 你是否消化不良？
是
否
10. 你是否思维不清晰？
是
否
11. 你是否感觉不快乐？
是
否
12. 你是否比原来哭得多？
是
否
13. 你是否发现很难从日常活动中得到乐趣？
是
否
14. 你是否发现自己很难做决定？
是
否
15. 日常学习是否令你感到痛苦？
是
否
16. 你在生活中是否不能起到应起的作用？
是
否
17. 你是否丧失了对事物的兴趣？
是
否
18. 你是否感到自己是个无价值的人？
是
否
19. 你头脑中是否出现过结束自己生命的想法？
是
否
20. 你是否什么时候都感到累?
是
否
21. 你是否感到胃部不适？
是
否
22. 你是否容易疲劳？
是
否
指导语：我们将了解您
最近几周内
的身体健康状况。请根据您的实际情况回答所有的问题。这里的问题是针对从2、3周前到现在的状况。
23. 在做什么事情的时候，能集中精神吗？
A.能集中
B.和平时一样
C.不能集中
D.完全不能集中
24. 有由于过度担心而失眠的情况吗?
A.没有过
B.和平时一样
C.有过
D.总这样
25. 觉得自己是有用的人吗？
A.有用
B.和平时一样
C.没有用
D.完全没有用
26. 觉得自己有决断力吗？
A.有
B.和平时一样
C.没有
D.完全没有
27. 总是处于紧张状态吗?
A.不紧张
B.和平时一样
C.紧张
D.非常紧张
28. 觉得自己不能解决问题吗?
A.能
B.和平时一样
C.不能
D.完全不能
29. 能享受日常活动吗?
A.能
B.和平时一样
C.不能
D.完全不能
30. 能够面对你所面临的问题吗？
A.能
B.和平时一样
C.不能
D.完全不能
31. 感到痛苦、忧虑吗?
A.不觉得
B.和平时一样
C.觉得
D.总是觉得
32. 失去自信了吗?
A.没有
B.和平时一样
C.失去
D.完全失去
33. 觉得自己是没有价值的人吗?
A.没有觉得
B.和平时一样
C.觉得
D.总是觉得
34. 觉得所有的事情都顺利吗？
A.顺利
B.和平时一样
C.不顺利
D.完全不顺利
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