老年人对居家养老服务的认知、需求及服务使用情况与满意度调查
1.性别
男
女
2.年龄
60岁以下
60-65岁
65岁以上
3.您的居住方式
独居
与配偶同住
与子女同住
4.您是否了解过社区养老服务
是
否
5.您对于社区养老服务的使用程度
曾经使用过
正在使用
从未使用
6.您对社区养老服务的使用频率
每天
每周
每月
偶尔
7.您曾经使用/正在使用哪些社区养老服务
生活照料（助餐，助浴）
医疗健康服务
心理咨询
家政服务
文化娱乐活动
紧急呼叫服务
其他
8.您所参与的社区养老服务费用
200元以下
200-400元
400-600元
600元以上
9.您对目前社区养老服务的总体满意度如何
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
10.您认为社区养老服务的哪些方面需要改进?
服务内容
服务质量
服务费用
服务人员专业性
服务便捷性
11.您是否愿意继续使用社区养老服务
愿意
不愿意
视情况而定
12.您是否希望政府或社会组织提供更多关于社区养老服务的信息和指导
是
否
13.您目前的养老方式是怎样？
养老机构
家庭照顾
独居
社区养老
其他
14.您认为社区养老应该包含哪些服务？
生活照料（助餐、助浴）
医疗健康服务
心理咨询
家政服务
文化娱乐活动
紧急呼叫服务
其他
15.您对于社区养老的看法是怎样的
支持
不支持
16.您在未来三年更倾向于哪种养老方式
传统居家养老
机构养老
社区居家养老
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