14-2025年4月住院患者跌倒风险管理质量查检表（一级质控-心胸血管外科）

说明：1.查检样本量：每半月至少抽查5例跌倒高、中危患者；2.查检总条目数为25条；3.住院患者跌倒风险管理质量达标率≥85%
质控组织级别
受检科室
检查日期
质控员
检查信息
患者床号
患者姓名
责任护士
制度、流程
1.有预防患者跌倒的制度、流程
评估
2.新入院（转入）患者进行跌倒风险评估（重症患者除外，儿科患者使用儿科跌倒风险评估表），班内完成
3.评分准确（与患者实际相符）
4.评估频次符合要求：高度风险每周一周四评估一次 ，中度风险每周一评估一次
5.患者发生跌倒后需进行评估；风险因子变化时动态评估，如手术后、疼痛、意识、活动、自我照护能力等改变时；使用高危跌倒风险药物：如抗胆碱药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病药物、眼药水等药物时评估；跌倒高危风险患者出院前
预防措施
6.床头显示屏有高危跌倒风险警示标识提示
7.患者活动范围环境安全，无障碍物，物品放置有序
8.病床、床头柜、床拦完好适用，病床、床头柜的轮刹稳固
9.病室内光线明亮适宜，夜间照明适度
10.病室内呼叫系统正常，方便患者取用
11.地面清洁干燥，如有积水、湿滑能及时处理并放置警示提醒
12.走廊、卫生间扶手稳固，卫生间呼叫系统使用正常，卫生间张贴“厕所报警铃”、“当心滑到”警示标识明显
13.平车、轮椅有护栏/安全带，刹车稳固，性能良好，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏
14.病区提供的座便器、助行器等用具安全稳固、完好适用
15.如患者自带轮椅、坐便椅、助行器材等需检查完好方可同意使用
16.跌倒高风险患者应专人24小时看护，保持患者在照护者的视线范围内
17.高危患者使用保护性床栏
18.每班床边交接跌倒风险因素及迭代预防措施的执行情况
健康指导
19.对跌倒高危患者及家属进行跌倒坠床风险教育，有告知签字(访谈患者）
20.患者会正确使用病室/卫生间呼叫系统
21.患者或家属知晓跌倒/坠床风险警示标识意义、主要预防措施
22.患者穿合适的衣裤和防滑鞋
23.患者运动方式适宜
24.有体位性低血压副作用的药物，服用后半小时内保持卧床或坐位，患者或家属知道服药后注意事项
25.告知患者离床活动是应有他人陪同，并指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
查检出问题总数
住院患者跌倒风险管理质量达标率（总条目数25）
查检分子数（结果为“是”的条目数）
查检分母数（查检总条目数-其他题目数）
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