眼科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核\n病历书写考站评分表\n（第2考站）
1. 您的姓名：
2. 单位：
3. 一、主观简要病史（15分）
对现病史概括简练，重点突出（10分）
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
4. 与病史采集病案的信息一致（5分）
0
0
1
2
3
4
5
5
5. 二、客观体检记录/检查结果（10分）
对疾病诊断有意义的体格检查描述正确、到位（5分）
0
0
1
2
3
4
5
5
6. 与疾病相关的辅助检查结果描述正确、到位（5分）
0
0
1
2
3
4
5
5
7. 三、诊断评估与鉴别诊断（40分）
诊断依据概括简洁完整（10分）
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
8. 各项诊断均有病史、体检、辅助检查的依据（5分）
0
0
1
2
3
4
5
5
9. 诊断准确，主次排序合理（10）
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
10.
鉴别诊断结合病人主要诊断展开，分析有条理(10分)
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
11. 未出现与诊断无关的鉴别诊断（5分）
0
0
1
2
3
4
5
5
12. 四、诊疗计划（25分）
是否符合基本治疗原则，简明扼要？（10分）
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
13.
是否与相关诊断对应？（10分）
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10
14. 是否体现患者个体化需求？（5分）
0
0
1
2
3
4
5
5
15.
五、总体（10分）
1. 整体书写是否简洁、临床思路清晰？（5分）
0
0
1
2
3
4
5
5
16.
2. 字迹是否工整、易读？（5分）
0
0
1
2
3
4
5
5
关闭
更多问卷
复制此问卷