4月医保物价政策应知应会考试

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1.根据新医保规〔2025〕1号《关于新增、修订、转规及取消部分医疗服务价格项目的通知》新增医疗服务价格项目原则上试行期为2年，各级医疗机 构应本着公益性质的定位，按照“（）”的原则结 合实际确定收费标准。不得擅自增设新项目收费、分解项目收费等。
2、根据新医保规〔2025〕1号《关于新增、修订、转规及取消部分医疗服务价格项目的通知》新增医疗服务价格项目中药学门诊诊察费指卫生主管部门认定具有药学门诊资质的临床药师，提供技术劳务的门诊药学/中药学服务，包含为患者提供从药学/中药学咨询到用药指导，制定用药方案 的药学服务。所定价格涵盖核实信息、药学咨询、评估用药情况、开展药学指导、制定用药方案、干预或提出药物重整建议、建立药历等所需的人力资源和基本物质资源消耗。并且收费以患者知情同意、自愿选择为前提。按次收费，三级医院收费标准为（）元。
3、根据新医保规〔2025〕1号《关于新增、修订、转规及取消部分医疗服务价格项目的通知》修订医疗服务价格项目中院内会诊的项目说明增加（）。
4、根据新医保规〔2025〕1号《关于新增、修订、转规及取消部分医疗服务价格项目的通知》该通知自（）起执行。
5、《2025年度阿克苏地区、第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议》第八条【基本要求】团场医院应对管理的连队卫生室规范诊疗、合理用药等进行监督指导，保障连队卫生室规范运行。（）
6、根据《关于开展“日间手术”医保结算管理工作的通知》，日间手术单次起付线标准原则上按照同级定点医疗机构统筹基金住院起付线的（）确定。
7、根据新医保规〔2025〕1号《关于新增、修订、转规及取消部分医疗 服务价格项目的通知》修订医疗服务价格项目中气管切开护理项目内涵修订为“含药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布，含气管插管护理 "。删除“吸痰”。即吸痰护理与气管切开护理（）同时收费。
8、《2025年度阿克苏地区、第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议》乙方为基层定点医疗机构的，配备的《药品目录》内药品品种，应满足参保人员基本用药需求。团场医院应确保纳入一体化管理的连队卫生室配备常用药品，提高常见病、多发病就医购药可及性。（）
9、若患者不符合限制性适应症，但符合说明书用药，可以（）
10、根据新医保规〔2025〕1号《关于新增、修订、转规及取消部分医疗服务价格项目的通知》修订医疗服务价格项目中气管插管护理增加项目内涵“（）”。
11、《2025年度阿克苏地区、第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十四条【约谈】 经查实，乙方有下列情形之一的，甲方约谈乙方法定代表人、主要负责人或实际控制人，督促其限期整改：（）
12、根据新医保规〔2025〕1号《关于新增、修订、转规及取消部分医疗服务价格项目的通知》修订医疗服务价格项目中特大换药项目说明增加（）
13、《2025年度阿克苏地区、第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十六条【不予支付或追回已支付的医保费用】 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第六十四条、第六十五条情形且造成医保基金较大损失的，或社会影响较大的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，可要求乙方支付违约金，违约金为乙方违规费用的10%：未按规范填报医疗保障基金结算清单，高套分组等造成基金损失的；协议履行期间以跨省异地方式为本统筹区参保人员结算医保费用的（）
14、《2025年度阿克苏地区、第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十五条【暂停拨付】 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第六十四条情形造成社会影响较大的，在约谈基础上暂停拨付医保费用，督促其限期整改，原则上限期整改时限不超过30日。限期整改到位的，暂停拨付期间乙方发生的符合规定的医保费用甲方予以支付：
（）
15、《2025年度阿克苏地区、第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议》第七十六条【信息变更】应自有关部门批准之日起（）内向甲方提出变更申请。其他一般信息变更应及时书面告知。同时乙方应在国家医保信息业务编码标准数据库同步变更信息。
16、《2025年度阿克苏地区、第一师阿拉尔市定点医疗机构医疗保障服务协议》第六十八条【解除医保协议】 乙方发生下列违约情形之一的，或有第六十四条、第六十五条、第六十六条、第六十七条情形且性质恶劣的，或造成医保基金重大损失的，或社会影响严重的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，给予乙方解除协议处理（可视情况执行到相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医疗服务），并向社会公布解除协议情况，可要求乙方支付违约金，违约金为乙方违规费用的30%：年度绩效考核结果评定不合格的；经暂停拨付整改期结束后，仍然未接入智能监管事前提醒、未实现药品耗材追溯码采集上传的；（）
17、根据新医保规〔2025〕1号《关于新增、修订、转规及取消部分医疗服务价格项目的通知》修订医疗服务价格项目中碳光子照射治疗说法正确的是（）
18、《医疗保障基金使用监督管理条例》是我国医疗保障领域的第一部“条例”，标志着我国医疗保障基金使用的监督管理有了法律规范，对医保法治化建设具有里程碑意义。将有力推进医保领域依法行政、提升医保综合治理水平，实现更好保障病有所医的目标。（）
19、《医疗保障基金使用监督管理条例》的目的依据为：为了加强医疗保障基金使用监督管理，保障基金安全，促进基金有效使用，维护公民医疗保障合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定，制定本条例。
（）
20、《医疗保障基金使用监督管理条例》的基本原则为医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循合法、安全、公开、便民的原则。（）
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