广州市越秀区登峰街社区卫生服务中心2025年医保政策培训考试
基本信息:
姓名:
部门:
工号:
单选题,每题5分,共计20题
1.定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前()个月向经办机构提出申请。
A.1
B.2
C.3
D.6
2.定点医疗机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、()同意。
A.朋友
B.邻里
C .监护人
D.上级
3.在城乡居民医保年度内,参保人员住院或进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上的部分,由大病保险资金支付()%。
A.60
B.75
C.80
D.90
4.二级及以上或()张床位以上的医疗机构应设立医疗保障服务管理部门并配备专职工作人员。
A. 50
B.100
C.150
D.200
5.医疗保障基金使用坚持以()为中心,保障水平与经济社会发展水平相适应,遵循合法、安全、公开、便民的原则。
A.基金安全
B.保基本,惠民生
C.健全多层次医疗保障制度体系
D.人民健康
6.参保人员跨省异地就医直接结算住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用时,原则上执行( )规定的支付范围及有关规定,执行( )规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。B
A 就医地 就医地
B 就医地 参保地
C 参保地 就医地
D 参保地 参保地
7.定点医疗机构的名称、法定代表人、主要负责人或实际控制人、注册地址、银行账户、诊疗科目、机构规模、机构性质、等级和类别等重大信息变更时,应自有关部门批准之日起()个工作日内向统筹地区经办机构提出变更申请。
A、10
B、15
C、20
D、30
8.下列哪项不是医疗机构申请定点协议管理的受理材料。()
A.《定点医疗机构申请表》
B.《定点零售药店申请表》
C.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本
D.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料
9.关于《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,下列说法不正确的是()。
A.医疗保障行政部门负责制定医疗机构定点管理政策
B.医疗保障行政部门在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构、定点医疗机构进行监督
C.经办机构负责确定定点医疗机构,并与定点医疗机构签订医疗保障服务协议,提供经办服务
D.医疗保障行政部门开展医保协议管理、考核等
10.《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》施行的时间是()
A.2021年2月1日
B.2021年4月1日
C.2021年5月1日
D.2023年1月1日
11.现行《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》第六条规定,逐步统一全省职工医保缴费年限政策,累计缴费年限到2030年1月统一为__D__。
A.男职工25年,女职工20年
B.男职工30年,女职工30年
C.男职工25年,女职工25年
D.男职工30年,女职工25年
12.定点医疗机构请求中止、解除医保协议或不再续签医保协议的,应提前()个月向经办机构提出申请。
A.1
B.2
C.3
D.6
13.医保经办机构或其委托符合规定的第三方机构,对定点医疗机构开展绩效考核,建立动态管理机制。考核结果与 () 等挂钩。
A.年终清算
B.质量保证金退还
C.协议续签
D.以上都是
14.省内跨市就医生育保险医疗费用直接结算执行()的生育保险项目范围。
A、就医市
B、参保市
C、全省统一
D、国家
15.协议有效期内累计()次及以上被中止协议或中止协议期间未按要求整改或整改不到位的,经办机构应当解除医保协议,并向社会公布解除医保协议的医疗机构名单。
A.1
B.2
C.3
D.4
16.工伤职工在认定工伤前的医疗费用,定点医疗机构应当先按照( )规定为其提供医疗服务和结算服务,在认定工伤后由按照( )规定向基本医疗保险基金结算。()
A.基本医疗保险 ;工伤保险基金;
B.工伤保险基金 ;工伤保险基金;
C.生育保险;基本医疗保险基金;
D.基本医疗保险;生育保险。
17.医疗机构在医生处方信息系统中设定优先推荐选用集中带量采购中选药品的程序,临床医师按()开具处方,药学人员加强处方审核和调配。
A.药品商品名
B.药品常用名
C.药品通用名
D.药品别名
18.全省各级公立医疗机构使用的药品、医用耗材应当通过()采购。
A. 线下
B. 自主
C. 平台
D. 招标
19. 对医保药品目录内的集中带量采购药品,以()为基准确定医保支付标准。
A. 采购价格
B. 销售价格
C. 非中选价格
D. 中选价格
20.以下属于广州市一类门特病种的是()
A.支气管炎
B.慢性胃炎
C.尿毒症
D.银屑病
关闭
更多问卷
复制此问卷