年轻乳腺癌患者心理现状研究（18-44）及其影响因素

年轻乳腺癌患者（18-44岁）心理现状及其影响因素分析调查表
1. 1、焦虑心境
- 担心、担忧、感到有最坏的事情将要发生，容易激惹。
- 过去一周，您的情绪如何?
- 您有没有感觉到焦虑、紧张?
- 您感到担心吗?
- 您有没有感到会发生一些不好的事情?
- 您有没有感到烦躁不安?
2. 2、紧张
- 紧张感，易疲劳，不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。
- 您是否感到紧张?
- 您是否很容易受惊?很容易哭泣?很容易疲劳?
- 您是否因为担心以至于发抖?或者感到不安?或者感到难以放松?
3. 3、害怕
- 害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
- 您有没有对一些场合或者事情感到害怕（恐惧）?
- 举例来说:
  是否害怕黑暗?
  是否害怕陌生人?
  是否害怕动物?
  是否害怕乘车或旅行?
  是否害怕人多的场合?
4. 4、失眠
- 难以入睡、易醒、睡得不深，多梦、梦魇，夜惊、醒后感疲倦。
- 在过去一周内，您的睡眠状况如何?
- 您入睡有困难吗?
- 您半夜会醒来吗?醒来后是否就难以再入睡了?
- 早上醒来的时候，您是否觉得已经休息好了?
- 是否会因为做梦甚至是做噩梦而影响到您的睡眠?
5. 5、认知功能
- 或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差。
- 您集中注意力或者记住事情有困难吗?
6. 6、抑郁心境
- 丧失兴趣，对以往爱好缺乏快感，忧郁、早醒、昼重夜轻。
- 您是否感到抑郁?
- 您是否对事情都失去了兴趣?
- 您是否还和以前一样，可以从与朋友交往或兴趣爱好中得到乐趣?
7. 7、肌肉系统症状
- 肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
- 您全身的肌肉是否有疼痛不适或很僵硬?
- 您是否有过肌肉抽动或者突发的肌肉痉挛?
- 您是否有牙齿打颤或者声音发抖的情况?
8. 8、感觉系统症状
- 视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
- 您是否存在以下问题:耳鸣，视物模糊，忽冷忽热，软弱无力，浑身刺痛?
（这种感觉是有出现，并不只是在惊恐时才有?）
9. 9、心血管系统症状
- 心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。
- 您是否有过心动过速，心悸，心搏脱漏的情况?
- 您是否有胸痛，昏倒感?程度如何?（这种感觉时有出现，并不只是在惊恐时才有?）
10. 10、呼吸系统症状
- 胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
- 您的呼吸是否有困难?举例来说，胸闷或胸口压迫感，窒息感，叹息或呼吸困难?
（这种感觉时有出现，并不只是在惊恐时才有?）
11. 11、胃肠道症状
- 吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛，胃部烧灼痛，腹胀，恶心，胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
- 您是否存在胃痛或着胃部不适?恶心或者呕吐?胃部灼烧感或肠鸣?烧心?腹泻?便秘?胃部饱胀感?
（这种感觉时有出现，并不只是在惊恐时才有?）
12. 12、生殖泌尿系统症状
- 尿意频数、尿急、停经、性冷淡、过早射精、勃起不能、阳萎。
- 您是否有过排尿困难?举例来说，您是否有尿频?是否有尿急?
- 女性:
  您的月经周期正常吗?和之前相比，您在性生活中达到高潮的情况是否有所改变?
- 男性:
  您是否存在勃起不能的情况?
  您是否能有过早泄的情况存在?
13. 13、植物神经系统症状
-  口干、潮红、苍白、易出汗、起“鸡皮疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起。
-  您是否有过面部潮红?是否有过面部苍白?是否有过头昏眼花的情况?
-  您是否有过紧张性头痛的情况?
-  您是否有过毛发竖起的情况，就像受到惊吓一样?
（这种感觉时有出现，并不只是在惊恐时才有?）
14. 14、会谈时行为表现
（1）一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白;
（2）生理表现:吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上），腱反射亢进，震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。本条目根据访谈中的表现评分
汉密尔顿抑郁量表
15. 有罪感。

首先问对方1.是否反复思考过去的错误；2.那些错误有多严重，到犯罪的程度吗？如果两个问题有一个以上肯定回答，则至少评2分。
3分比2分严重程度更重，评分者可在2、3分自行判断。
4分必须有幻觉，主要是幻听，听到有声音指责自己的错误或因自己的错误威胁自己。
16. 抑郁情绪。 

如果一眼看出对方心情不好，评分至少为3，根据你的感觉，可以在3和4分之间选择。
如果一眼看不出对方心情如何，问对方“最近一周你心情如何？”
如果回答为负面，选择2。
如果在追问下，对方才说有负面情绪，选择1。
17. 自杀。


要点：首先问有没有想过自杀（想一次也算）？
如果肯定回答，则继续追问是否想过具体怎样自杀？
如果有想过，继续追问有没有自杀行为？
如果没想过自杀，则在0分和1分之间选择，不得超过1分；
如果仅仅想过自杀而没有想具体怎样自杀(有自杀观念，无自杀计划)，则评2分；
如果想过具体怎样去死（有自杀计划，无自杀行为），则评3分；
如果既往有自杀行为（有自杀行为），则评4分。
注意，有些人心情不好时会用刀割自己身体或用其他损害自己的方式缓解情绪，这不能算作自杀行为。
18. 入睡困难。

要点：评估最近一周内入睡情况。只要有一天上床半小时后不能入睡则评1分，
1～6天都这样也评1分；
一周7天都这样则评2分。
19. 睡眠不深。

首先问主观感觉，最近一周内是否经常觉得睡眠浅或经常做梦（不见得做噩梦）；
然后问客观现象，是否12点之前/睡着之后无故醒来，
如果醒来后能重新入睡，则在此项评2分，
如果醒来后无法入睡——早醒下评2分
20. 早醒。

首先问状态好的时候一般几点醒，
再问最近一周有没有比这个时刻提前1小时以上醒来（一次就可以评分）。
如果有，继续问能否再睡着（有些人可能会说醒来没时间再睡，则可以问是否很快又有睡意）
21. 工作和兴趣：提不起兴趣

首先问平时有没有什么兴趣爱好，如果患者在回答此问题时主动说起自己兴趣下降，之前感兴趣的不再感兴趣了，则至少评2分。
如果患者没有主动提及兴趣减退，则追问最近一周和平时比，是否兴趣减退，如果回答是则评1分，
如果回答否，则评0分。
如果工作生活在目前状态下受到影响，且工作或娱乐时间不超过3小时，则评3分。
如果完全无法工作或完全不参加任何活动，则评4分
22. （观察）迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

要点：此项考察对方的思维或行动是否变慢。如果和对方交谈时能感觉对方反应比一般人慢些，但基本每个问题都能有回应，则在1分和2分之间选择。
如果问几个问题对方答一个问题且用几个字回答，则评3分。
如果问之不答/木僵，则评4分。
23. （观察）激越。


要点：此项考察对方表现出来的“不宁静”或“不放松”的程度。
如果在检查中能感觉到对方内心不宁静，如表现为眼神飘忽、经常变化坐姿、轻微的小动作等，根据评估者自己的感觉评1分或2分。
如果检查过程中因为无法安静就坐而起立，则评3分。
如果检查中出现痛苦的动作如大力搓手、用力咬手指、用力扯头发、用力咬嘴唇等则评4分( 这些动作如果轻微并不令人痛苦，则评2分)。
24. 精神焦虑。

要点:此项评估对方的“害怕”或“担心”的感觉。
如果能看出对方有担心或害怕，则评3分到4分。
如果看不出，则问患者近一周有没有担心或害怕的东西，回答有，则评1分到2分。
25. 躯体性焦虑

要点：此项评估的是“植物神经症状”——跳转至HAMA——焦虑的生理症状——肌肉、感觉、心血管、呼吸、消化、泌尿生殖、植物神经——打嗝、腹痛、腹胀、腹泻、心悸、胸痛、胸闷、过度换气和叹息、头痛、尿频、口干、多汗等。
可直接问对方上述症状，如果对方肯定回答“有”，则评1分到2分。
如果患者因为上述症状求医则评3分到4分。
26. 胃肠道症状。


要点:此项评估的是“食欲/胃口”。
近一周较平时食欲减退则至少评1分。食欲减退但自己能主动进食则评1分(吃多吃少不是重点)，
食欲减退到自己不主动进食必须要人催促或帮助则评2分
27. 全身症状。

要点：此项评估的是“肌肉症状”，应与“植物神经症状”相区别。 
28. 性症状：指性欲减退、月经紊乱等。

要点：此项评估的是“性欲”。对不同人群问法可能需要不同，可选的问题有：
你没有喜欢的人?你想谈恋爱吗?你有性的冲动吗?你们的性生活满意吗?……
29. 疑病。


要点:疑病妄想是再多的检查结果或医生解释都无法改变对疾病的担心。
如果有，则评3分，如果不仅有疑病安想还伴有身体的幻觉性体验则评4分。
如果不够疑病妄想，根据严重程度评1分或2分。
30. 体重减轻。一、按病史评定：1. 患者主诉可能有体重减轻，2. 肯定体重减轻；二、按体重记录评定：1.一周内体重减轻超过0.5kg，2. 一周内体重减轻超过1KG
31. 自知力。


要点:知道自己患有抑郁症评0分。
知道自己有问题但不认为是抑郁症则评1分。
32. 日夜变化：如果症状在早晨或晚上加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。1.轻度变化，2.重度变化。
33. 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。

要点:此项考察“非真实的体验”，即对自己、对环境有非真实感或觉得自己与外周似乎有某种介质相隔开。
34. 偏执症状。

要点:人出现猜疑是常见的，因此很多正常人可以评分为1分。
如果觉得很多事情似乎都与自己有关或指向自己，则为牵连观念，这在正常人中不常见，可以评2分。如果有妄想则评3分，
伴幻觉则评4分。
35. 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。
洗手、关门

要点：强迫症状要同时包含有两个要件: 
1.反复思考一件事或反复做一件事; 
2.思考或行为来自于内在的冲动，即觉得不做不舒服，不想不舒服，做了想了就舒服一些。
需要与反复思考自己做错的事等罪恶观念相区别。
36. 能力减退感。

要点:此项应与兴趣减退相区别。不是不想做，是觉得做不好。问对方“有没有觉得自已有些事情做不好，比以前的自己差些了”
37. 绝望感。

要点:先问对方“你觉得自已还能恢复到以前很好的状态吗?”
回答“能”则评0分;
回答“不能”则评3到4分;
回答“不知道”则评1到2分
38. 自卑感。

要点:问对方“有没有觉得自己比别人差?”/对自己的评价
39. 家庭支持情况
40. 年收入
41. 学历
42. 是否有子女
43. 工作状态
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