健康管理干预在C社区2型糖尿病老年人群患者中的应用效果调查问卷

尊敬的居民:

您好!我是一名健康服务与管理专业的大三学生。为了了解健康管理干预在C社区2型糖尿病老年患者中的应用效果,特开展此次调查。您的回答将对我们的研究提供重要帮助,所有信息仅用于研究目的,会严格保密,请您放心作答。感谢您的支持与配合!

1.性别:
2. 2.年龄:______岁
3.文化程度:
4.职业:
5.婚姻状况:
6.您被诊断为2型糖尿病的时间:
7.您目前的糖尿病治疗方式是(可多选):
8.您是否了解自己的血糖控制目标(如空腹血糖、餐后血糖范围):
9.过去一年,您是否参与过社区组织的针对2型糖尿病的健康管理干预活动(如讲座、体检、一对一指导等):
10您参与的健康管理干预活动频率是:
11.您认为健康管理干预活动对您控制血糖的帮助程度如何:
12.您对健康管理干预活动的内容(如饮食、运动、用药指导等)满意度如何:
13.您希望社区增加哪些健康管理干预服务(可多选):
14.未参与健康管理干预活动的原因是(可多选):
15.您日常饮食中,主食(如米饭、馒头)的摄入量大概是:
16.您每周进行中等强度运动(如快走、慢跑)的天数是:
17.您是否有吸烟习惯:
18.您是否有饮酒习惯:
19.您在家中自行监测血糖的频率是:
20.您是否能正确使用血糖仪:
21.您是否按时按量服用降糖药物(或注射胰岛素):
22.您在用药过程中是否出现过不良反应(如低血糖、胃肠道不适等):
23.您是否经常感到焦虑或抑郁(如情绪低落、担心病情等):
24.您通常通过什么方式缓解不良情绪(可多选):
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