高血压患者主观幸福感调查问卷
1.性别
男
女
2.年龄
≤40岁
41-50岁
51-60岁
≥61岁
3.婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
4.自觉健康状况
健康
良好
一般
较差
5.确诊高血压病程
<1年
1-3年
3-5年
5-10年
>10年
6.近三个月血压控制情况
稳定达标
偶尔升高
经常波动
未检测
7.医疗费用负担对生活的影响
无压力
轻度压力
中度压力
重度压力
8.近一个月情绪状态
积极平和
偶尔焦虑
经常低落
持续抑郁
9.对疾病的了解程度
十分了解
部分了解
不了解
10.生活习惯
(1)饮食
三餐规律
偶尔不规律
三餐不定时
(2)睡眠
≥7小时
5-7小时
<5小时
(4)中强度运动情况
≥5次/周
3-4次/周
≤2次/周
(3)吸烟或饮酒情况
从不吸烟或饮酒
偶尔吸烟
偶尔饮酒
已戒断
1.
最近几个月里, 你感到
满意到极点?
是
不知道
否
2.
最近几个月里, 你感到
情绪很好?
是
不知道
否
3.
最近几个月里, 你感到
对你的生活特别满意?
是
不知道
否
4.
最近几个月里, 你
感到很走运?
是
不知道
否
5.
最近几个月里, 你
感到烦恼?
是
不知道
否
6.
最近几个月里, 你
感到非常孤独或与人疏远?
是
不知道
否
7.
最近几个月里, 你
感到忧虑或非常不愉快?
是
不知道
否
8.
最近几个月里, 你
感到担心,因为不知道将会发生什么情况?
是
不知道
否
9.
最近几个月里, 你
感到你的生活处境变得艰苦?
是
不知道
否
10.
最近几个月里, 你
感到一般说来,生活处境变得使你感到满意?
是
不知道
否
11.
最近几个月里, 你
感到这是你一生中最难受的时期?
是
不知道
否
12.
最近几个月里, 你
感到像年轻时一样高兴?
是
不知道
否
13.
最近几个月里, 你
感到所做的大多数事情都令人厌烦或单调?
是
不知道
否
14.
最近几个月里, 你
感到做的事像以前一样使你感兴趣?
是
不知道
否
15.
最近几个月里, 你
回顾你的一生时,感到相当满意?
是
不知道
否
16.
最近几个月里, 你
感到随着年龄的增加,一切事情更加糟糕?
是
不知道
否
17.
最近几个月里, 你
感到孤独吗?
是
不知道
否
18.
最近几个月里, 你
感到今年一些事情使你烦恼?
是
不知道
否
19.
最近几个月里, 你
感到如果能到你想住的地方去住,你愿意离开现在居住地到那儿去住吗?
是
不知道
否
20.
最近几个月里, 你
感到有时活着没意思?
是
不知道
否
21.
最近几个月里, 你
感到现在像年轻时一样高兴?
是
不知道
否
22.
最近几个月里, 你
感到大多数时候生活是艰苦的?
是
不知道
否
23.
最近几个月里, 你
对你当前的生活满意吗?
是
不知道
否
24.
最近几个月里, 你
感到健康情况和你的同龄人比与他们相同甚至还好些?
是
不知道
否
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