人口老龄化背景下城市社区养老服务情况调查问卷

尊敬的居民：

您好！为了更好地了解当前我国城市社区居民对养老服务的需求，提升社区养老服务质量，我们特开展此次问卷调查。您的回答将对我们研究人口老龄化背景下城市社区养老服务模式创新提供重要依据。问卷采用匿名方式，请您放心如实填写。非常感谢您的支持与配合！

1.您的性别：

A. 男B. 女

2.您的年龄：

A.60 - 64 岁B.65 - 69 岁C.70 - 74 岁D.75 - 79 岁E.80 岁及以上

3.您的婚姻状况：

A. 已婚且配偶健在B. 已婚但配偶去世C. 未婚D. 离异

4.您目前的居住情况：

A. 与子女同住B. 与配偶同住C. 独居D. 与其他亲属同住

5.现在主要是谁料理您的生活

A.自己B.配偶C.子女D.其他亲友E.养老院服务

6.您的月收入情况（包括退休金、养老金、子女补贴等所有收入来源）：

A.2000 元以下B.2001 - 3000 元C.3001 - 4000 元D.4001 - 5000 元E.5000 元以上

7.您更倾向于哪种养老模式？

A. 家庭养老B. 机构养老C. 城市社区养老

8.您是否了解城市社区养老服务？

A. 非常了解B. 了解一些C. 听说过，但不太清楚D. 完全不了解

9.您是否有使用城市社区养老服务的意愿？

A. 非常愿意B. 比较愿意C. 一般D. 不太愿意E. 完全不愿意

10.如果您有使用城市社区养老服务的意愿，您最希望获得以下哪些服务？（可多选）

A. 生活照料（如助餐、助浴、助洁等）B. 医疗护理（如健康体检、康复护理、上门看病等）C. 文化娱乐（如老年大学课程、文艺活动、兴趣小组等）D. 精神慰藉（如心理咨询、聊天陪伴等）E. 紧急救援服务F. 其他

11.您希望社区养老服务设施具备哪些功能？（可多选）

A. 日间照料床位B. 健身器材C. 图书阅览室D. 康复训练设备E. 餐饮服务区域F. 医疗服务区域G. 其他

12.您希望社区举办哪些养老相关的活动？（可多选）

A. 健康讲座B. 法律知识讲座C. 手工制作活动D. 旅游活动E. 棋牌比赛F. 其他

13.如果城市社区养老中有一些收费的服务项目，以下哪个消费水平更易于接受？

A. 300—500元/月B. 500—800元/月C.800—1200元/月D.1200—1500元/月E.1500以上元/月

14.您认为当前城市社区养老服务存在哪些问题？（可多选）

A. 专业服务人员短缺B. 服务质量不高C. 智慧养老欠缺D. 医养模式不成熟E. 服务价格过高F. 宣传不到位，不了解服务内容G. 其他

15.您对当前城市社区养老服务的整体满意度如何？

A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意

16.您是否了解过塔元庄社区现有的养老服务？

A. 是B. 否

17.您认为塔元庄社区养老服务与周边社区相比，优势在哪里？（可多选）

A. 服务项目丰富B. 服务质量高C. 服务价格合理D. 服务设施完善E. 社区氛围好F. 其他

18.您认为当前城市社区养老服务设施在哪些方面需要改进？（可多选）

A. 设施更新换代B. 增加设施种类C. 扩大设施规模D. 优化设施布局E. 其他

19.您是否希望社区引入新的养老服务模式？

A. 非常希望B. 比较希望C. 无所谓D. 不太希望E. 完全不希望

20.您认为以下哪些新的养老服务模式值得尝试？（可多选）

A. 智慧养老（利用互联网、物联网技术提供远程健康监测、紧急呼叫等服务）B. 医养结合模式（医疗机构与养老机构合作，提供一体化服务）C. 互助养老模式（老年人之间互相帮助、互相照顾）D. 养老服务外包给专业机构运营E. 其他

21.如果城市社区引入智慧养老服务，您最希望获得哪些功能？（可多选）

A. 智能穿戴设备实时监测健康数据B. 智能家居设备辅助生活（如智能门锁、智能照明等）C. 线上医疗咨询服务D. 线上老年大学课程E. 其他

22.您对社区养老服务模式创新有什么其他建议或期望？

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