延迟退休人群社区糖尿病管理需求服务调查
尊敬的参与者:
本问卷旨在了解50岁以上的糖尿病患者对社区糖尿病管理服务的需求,以优化服务资源配置。问卷匿名填写,数据仅用于学术研究,感谢您的支持!
第一部分:基本信息
1.您的年龄是?
50-55岁
56-60岁
61-65岁
66岁及以上
2.您的性别是?
男
女
3.您是否因政策延迟退休(仍在工作)?
是
否
4.您的职业类型是?(仅延迟退休者回答)
教师
医生
公务员
工程师
其他 请填写:_____
第二部分:健康状况
5.您确诊糖尿病已有多长时间?
小于5年
5-10年
大于10年
6.您最近的糖化血红蛋白(HbA1c)值为多少?
小于7%(控制良好)
7%-8%(控制一般)
大于8%(控制不佳)
不清楚
7.您是否患有其他慢性疾病(如高血压、心血管疾病)?
无
1种
2种
3种及以上
第三部分:服务需求评估(Kano模型)
说明
:请根据以下服务项目,回答两个问题:
功能性评分
:如果社区提供该服务,您的满意度如何?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
定期血糖监测
个性化饮食指导
智能健康设备监测
线上医生咨询
紧急医疗响应
非功能性评分
:如果社区不提供该服务,您的不满程度如何?
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
定期血糖监测
个性化饮食指导
智能健康设备监测
线上医生咨询
紧急医疗响应
第四部分:服务偏好
8.您希望社区糖尿病管理服务在哪个时间段提供?
8:00-10:00
12:00-14:00
18:00-20:00
全天均可
其他 请填写:_____
您对使用智能健康设备(如血糖仪、健康手环)的意愿如何?
完全不愿意
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
很愿意
感谢您的参与!您的回答将为优化社区医疗服务提供重要参考。
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