按病种分值付费方式推行的影响因素及对策研究调查问卷（保险公司）
C1.贵公司主营业务类型为?
A.寿险
B.财险（含健康险）
C.专业健康险公司
D.其他
C2.贵公司健康险业务中涉及医保衔接产品的占比约为?
A.不足10%
B.10-30%
C.超过30%
D.无相关业务
C3.您所在的部门是?
A.产品精算
B.理赔风控
C.数据管理
D.战略发展
E.其他
C4.贵公司是否系统跟踪DIP/DRG政策在本地实施进展?
A.实时跟踪
B.定期关注
C.未专门研究
C5.您认为DIP/DRG对商业健康险的最大影响领域是?
A.产品定价
B.理赔审核
C.医院合作
D.数据获取
C6.是否尝试与医保部门就DIP/DRG数据开展合作?
A.已建立通道
B.协商中
C.无计划
C7.DIP/DRG实施后是否调整过健康险产品责任设计?
A.是（如:增加病种限值条款）
B.否
C8.精算模型中是否参考医保病种分组数据?
A.直接采用
B.部分参考
C.未使用
C9.您认为DIP/DRG分组能否作为商业保险理赔标准?
A.完全适用
B.需调整
C.不适用
C10.您所在的保险公司是否推出了与DIP政策相关联的保险产品?
A.是
B.否
C.不清楚
C11.您的保险产品保障范围是否与DIP政策的保障范围一致?
A.是
B.否
C.不清楚
C12.在产品设计中，DIP政策对保险产品定价是否产生了影响?
A.是
B.否
C.不清楚
C13.您认为DIP政策对客户理赔过程的影响是积极的还是消极的?
A.是
B.否
C.不清楚
C14.您是否面临因DIP政策导致的赔付率上升或下降的情况?
A.是
B.否
C.不清楚
C15.实施后医疗机构是否存在将费用转嫁至商保的现象?
A.普遍存在
B.个别案例
C.未发现
C16.理赔审核中是否发现DIP/DRG相关的欺诈行为?（如高编分组）
A.是（主要类型）
B.否
C17.当前风控系统能否识别DIP/DRG下的异常诊疗?
A.自动识别
B.人工排查
C.难以识别
C18.获取医疗机构DIP/DRG结算数据的主要障碍是?
A.医保不公开
B.医院不配合
C.数据口径不一致
C19.现有数据能否支持病种级别的医疗费用预测?
A.完全能
B.部分病种能
C.不能
C20.是否建立DIP/DRG与ICD编码的映射关系?
A.已完成
B.进行中
C.未启动
C21.您的公司是否与医疗机构或医保部门合作以更好地理解DIP政策?
A.是
B.否
C.不清楚
C22.客户是否对保险产品与DIP政策的衔接表达过疑问或不满?
A.有
B.否
C.不清楚
C23.与医疗机构合作模式是否因DIP/DRG发生变化?
A.增加数据协议
B.调整合作医院名单
C.无变化
C24.客户投诉中是否出现DIP/DRG相关争议?（如拒赔病种不符）
A.显著增加
B.少量出现
C.无
C25.您认为DIP政策是否有助于促进商业健康险的推广?
A.是
B.否
C.不清楚
C26.针对保障范围的调整，您是否认为需要更多政策支持?
A.是
B.否
C.不清楚
C27.最希望从医保部门获得的DIP/DRG支持是?
A.分组规则共享
B.结算数据开放
C.联合风控机制
C28.您认为商业保险应如何补充DIP/DRG未覆盖费用?
A.开发附加险
B.提高保额
C.动态调整责任
C29.对保险公司参与DIP/DRG政策制定的态度是?
应深度参与
B.保持观察
C.无需介入
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