(古尔图)心理状况调查问卷
1. 请输入您的手机号码:
2. 民/辅
民
辅
3. 您的性别:
男
女
4. 您的年龄段:
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
5. 婚姻状况:
未婚
已婚
离异
6. 焦虑测试:根据j过去两周的状况,回答以下问题
1、感觉紧张,焦虑或急切
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
7. 焦虑测试
2、不能够停止或控制担忧
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
8. 焦虑测试
3、对各种各样的事情担忧过多
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
9. 焦虑测试
4、很难放松下来
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
10. 焦虑测试
5、由于不安而无法静坐
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
11. 焦虑测试
6、变得容易烦恼或急躁
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
12. 焦虑测试
7、感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
完全不会
好几天
超过一周
几乎每天
13. 抑郁测试
1、我感到情绪沮丧、郁闷?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
14. 抑郁测试
2、我感到早晨心情最好
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
15. 抑郁测试
3、我要哭或想哭
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
16. 抑郁测试
4、我夜间睡眠不好?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
17. 抑郁测试
5、我吃饭像平时一样多?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
18. 抑郁测试
6、我的身体各项功能正常?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
19. 抑郁测试
7、我感到体重减轻?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
20. 抑郁测试
8、我为便秘烦恼?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
21. 抑郁测试
9、我的心跳比平时快?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
22. 抑郁测试
10、我无故感到疲劳?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
23. 抑郁测试
11、我的头脑像往常一样清楚?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
24. 抑郁测试
12、我做事情像平时一样不感到困难?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
25. 抑郁测试
13、我坐卧不安,难以保持平静?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
26. 抑郁测试
14、我对未来感到有希望?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
27. 抑郁测试
15、我比平时更容易激怒?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
28. 抑郁测试
16、我觉得决定什么事很容易?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
29. 抑郁测试
17、我感到自己是有用的和不可缺少的人?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
30. 抑郁测试
18、我的生活很有意义?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
31. 抑郁测试
19、假若我死了别人会过得更好?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
32. 抑郁测试
20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西?
没有或偶尔有
有时
经常
总是如此
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