幼儿家庭情况调查问卷
1. 幼儿年龄（周岁）
2. 家长年龄
3. 家长学历
小学
中学
大专
本科
硕士及以上
4. 幼儿性别
男
女
5. 主要照顾者
父母
祖辈
保姆
其他
6. 家庭饮食喜欢（偏好）
清淡
重辣重油盐
素食
荤食
其他（具体说明）
7. 家庭进餐模式
成人喂食为主
鼓励幼儿自己吃
混合模式
8. 在什么情况下会喂食
着急上班
孩子磨蹭导致时间来不及
孩子吃饭不熟练
其他
9. 是否有固定的进餐时间、座位
有
没有
10. 您的孩子是否存在挑食、拒食现象
无挑食
偶尔挑食
经常挑食
严重挑食
11. 平均每餐耗时
20分钟以下
20-30分钟
30-40分钟
40分钟以上
12. 您是否为孩子提供适龄餐具（如防滑碗、短柄勺）
是
否
13. 进餐时是否允许孩子用手抓食物
允许
不允许
视情况而定
14. 家庭进餐时是否会催促孩子加快速度
从不
偶尔
经常
总是
15. 家庭进餐时会聊天吗
会
不会
偶尔
16. 孩子在面对喜欢吃的食物是否会吃很多？即使ｔａ已经饱了
会
不会
不清楚
17. 孩子在家是否有特别喜欢的食物或者特别不喜欢的食物
有
没有
18. 当面对不喜欢的食物时，您的孩子会如何处理
尝试吃一点
完全拒绝
寻求帮助或建议
转移注意力，不关注该食物
19. 当孩子挑食或拒食时，您会采取什么措施
直接把他不喜欢的挑出来
承诺孩子吃完（孩子不喜欢的菜）就奖励
告诉孩子必须吃完，不然就惩罚ｔａ
下次不做这个菜
换一种做法，让孩子喜欢这个食物
让他饿着，下顿再吃
其他
20. 您认为影响孩子自主进餐的主要困难是？
精细动作发育不足
缺乏耐心
挑食
成人过度代劳
进餐环境干扰（如电视、玩具）
其他
21. 您是否认为自主进餐对幼儿发展重要？
非常重要
一般重要
不重要
22. 当孩子弄撒食物时，您通常会
立即清理并继续鼓励
责备后继续喂食
直接代劳
23. 您在饮食上的喜好？
24. 您在培养孩子自主进餐过程中遇到的最大的挑战是什么
25. 您认为哪些因素（如环境、教育、家庭）对幼儿的影响最大？请简述原因
26. 您通常如何鼓励和引导孩子自主进餐
27. 您觉得幼儿园在培养幼儿自主进餐方面做得如何?具体论述
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