慢性肝病患者幸福感问卷调查

本问卷实行匿名制，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。所有题目选项无对错之分，请您按实际状况填写即可。谢谢您的帮助！
1、您在本院的就诊方式
2、您的性别
3、您的年龄
4、您的婚姻状况是
5、您的居住所在地是
6、您的学历是
7、您的职业是 （如果没有固定职业，以曾经从事时间较长的工作，作为职业选项，限选一项）
8、您个人一年总收入情况（包括各种投资收益）
9、您第一次查出肝病，距今有多久
10、您目前是否参加了基本医疗保险（如城镇职工医保、城乡居民医保、新农合等）?
11、患病后，您主观感觉自己的身体状况
12、患病后，您的个人精神状态是
13、患病对您个人日常生活的影响程度是
14、为确保数据有效性，请选择本项的“非常不同意”
第二部分 社会参与部分
指导语:请根据您日常生活的整体感受， 选择您认为最符合的选项。
1、过去一年，您参加户外休闲活动的频率（如广场舞、散步等）。
2、过去一年，您参加娱乐活动的频率（如打麻将、下棋、打牌等）。
3、过去一年，您参加兴趣活动的频率（如唱歌、弹奏乐器、听戏等）。
4、过去一年，您参加社区活动、社团活动或其他培训活动的频率。
5、过去一年，您看电视/听广播/读书/看报的频率?
6、过去一年，您外出旅游的频率。
7、过去一年，您参加公益活动的频率（如当志愿者等）。
第三部分 心理韧性情况
指导语:请根据最近一个月您的个人情况，选择您认为最符合的选项。
1.当外界或自身发生变化时，我能够适应
2.不管发生什么事情，我都能处理
3.面对难题时，我试着去看事情幽默的一面
4.克服压力让我变得更坚强
5.在生病、受伤或苦难之后，我很容易就能恢复过来
6.纵然有阻碍，我相信我能实现我的目标
7.压力之下，我仍然能集中精神思考问题
8.我不会因失败就容易气馁
9.在处理生命中的挑战和困难时，我认为自己是个坚强的人
10.我能处理一些不愉快或痛苦的感觉，如悲伤、害怕和生气
第四部分 社会支持
指导语:请根据您日常生活的整体感受， 选择您认为最符合的选项。
1.您有多少关系密切，可以得到支持和帮助的朋友?（单选题）
2. 近一年来您（单选题）
3. 您与邻居（单选题）
4. 您与同事（单选题）
5.从家庭成员得到的支持和照顾
①夫妻
②父母
③儿女
④兄弟姐妹
⑤其他成员（如嫂子等）
6. 过去，在您遇到急难情况下，曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助来源有:
②有下列来源（可选多项）
7.过去，在您遇到急难情况时，曾经得到的安慰和关心的来源有:
有下列来源（可选多项）
第五部分 自我效能评定
指导语:请根据最近1个月中， 您日常生活的感受， 选择您认为最符合的选项。

1.如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的

2.即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的（单选题）
3.对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的（单选题）
4.我自信能有效地应付任何突如其来的事情（单选题）
5.以我的才智，我定能应付意料之外的情况（单选题）
6.如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题（单选题）
7.我能冷静地面对困难，因为我信赖自己处理问题的能力（单选题）
8.面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法（单选题）
9.有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法（单选题）
10.无论什么事在我身上发生，我都能应付自如（单选题）
11.一般情况下，水的沸点是50°
第六部分 主观幸福感自评
指导语:请根据最近1个月中， 您日常生活的整体感受， 选择您认为最符合的选项。
1.活跃的       (单选题)
2.快乐的        (单选题)
3.自豪的        (单选题) 
4.难过的        (单选题)
5.紧张的        (单选题)
6.易怒的        (单选题)
7.我的生活大致符合我的理想        (单选题)
8.我的生活条件很好        (单选题)
9.我满意自己的生活        (单选题)
10.迄今为止，在生活中，我已经得到自己想要的东西       (单选题) 
11.如果重新活过，几乎没有什么是我想改变的        (单选题)
谢谢您的配合，祝您生活愉快！
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