患者健康教育需求调查表

1. 您的性别为?
2. 您的年龄为?
3. 您的学历为?
4. 您的职业为?
5. 您的工作状况为?
6. 您的婚姻状况为?
7. 您本次的入院诊断为?
8. 您的住院次数为?(耳部相关疾病)
9. 您本次的住院天数为?
10. 您是否患有慢性疾病?例如高血压、糖尿病等
11.

您是否知晓入院手术的相关准备事项?

12.

您获取入院手术的相关准备事项的主要途径为?

13.

在预入院时,您最想了解的术前准备内容为?

14. 在入院前,你最想了解的病房情况有哪些?
15.

在手术前,您最想了解的手术相关信息有哪些?

16. 在手术后,您最想知晓的内容有哪些?
17.

在手术后,您最想了解的并发症相关知识有哪些?

18.

您觉得最方便理解的健康教育形式有哪些?

19.

您觉得进行手术相关的健康教育宣教的时间放在何时最为合适?

20. 您觉得还需强化的内容有?
21.

您觉得出院后还想得到哪些术后的持续健康教育支持?

22.

您觉得对现有的健康教育内容,您的掌握程度为?

23.

您期望增加的补充内容还有哪些?

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