智能穿戴设备的使用对老年人健康影响的问卷调查

尊敬的先生/女士：
        您好！
        为全面了解智能穿戴设备的使用对您自评健康状况影响的现况，以便针对性提出有效的优化策略，特开展本次问卷调查。请放心，本问卷采取匿名的形式，答案无对错之分，您的回答将被严格保密，所获数据仅用于学术研究分析，不会对个人造成任何不良影响，非常感谢您的配合！
一、基本信息
1. 请问您的年龄是？
2. 请问您的性别是？
3. 请问您的教育程度是？
4. 请问您现在的婚姻状态是？
5. 请问您每月的收入情况为？
6. 请问您现在的居住状态是？
7. 请问您现在的慢性病患病情况是？
二、智能穿戴设备使用情况
8. 请问您平均每周使用智能穿戴设备的频率是？
9. 请问您平常使用以下哪些功能？
10. 过去三个月内，我几乎每天都使用智能可穿戴设备。
11. 我计划未来继续使用该设备
三、自我效能感
12. 请仔细阅读下面的一些描述，每个描述后有四个选项，请根据真实情况， 选择最符合您情况的一项。
  • 完全不正确
  • 有点正确
  • 多数正确
  • 完全正确
如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的。
即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的。
对我来说，坚持理想和达成目标是轻而易举的。
我自信能有效地应付任何突如其来的事情。
以我的才智，我定能应付意料之外的情况。
如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题。
我能冷静地面对困难，因为我可信赖自己处理问题的能力。
面对一个难题时，我通常能找到几个解决方法。
有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法。
无论什么事在我身上发生，我都能够应付自如。
13. 我相信自己能通过智能穿戴设备有效管理健康。
14. 即使遇到困难，我也能坚持使用智能穿戴设备获取健康信息。
15. 我能熟练操作智能穿戴设备的大部分功能。
四、社会支持
16. 以下12个句子，每一个句子后面各有七个答案，请您根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案
  • 极不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 极同意
在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会出现在我身旁
我能够与有些人(领导、亲戚、同事)共享快乐与忧伤
我的家庭能够切实具体地给我帮助
在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
当我有困难时有些人(领导、亲戚、同事)是安慰我的真正源泉
我的朋友们能真正的帮助我
在发生困难时我可以依靠我的朋友们
我能与自己的家庭谈论我的难题
我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
在我的生活中有些人(领导、亲戚、同事)关心着我的感情
我的家庭能心甘情愿协助我作出各种决定
我能与朋友们讨论自己的难题
六、健康状况
在每个标题下,请在能最恰当地描述您今天的健康状况的一个方格上打“√”。
17. 行动能力
18. 自我照顾
19. 日常活动(如工作、学习、家务、家庭或休闲活动)
20. 疼痛或不舒服
21. 焦虑或沮丧
22. 我们想知道您今天健康状况的好坏。
这个刻度尺上有从0到100的数字。
100代表您想象中最好的健康状况。
0代表您想象中最差的健康状况。
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