社区干预下老年高血压患者自我管理现状调查问卷
第一部分:基本信息
1. 1. 您的年龄:
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
2. 2. 您的性别:
男
女
3. 3. 您确诊高血压的时长:
<1年
1-5年
6-10年
>10年
4. 4. 您是否参与过社区高血压管理相关活动（如健康讲座、随访等）?
是
否
第二部分:社区干预措施参与情况
5. 5. 您参与的社区高血压干预措施包括（可多选）:
定期健康讲座
家庭医生随访
用药指导
运动/饮食指导
其他（请注明）
6. 7. 您对社区提供的健康干预形式（如线上/线下）是否满意?
非常满意
比较满意
满意
一般
不满意
第三部分:自我管理行为现状
7. 8. 用药管理：您是否按时服用降压药？
总是
经常
偶尔
一般
从不
8. 9. 饮食管理：您是否主动控制盐、脂肪摄入？
总是
经常
偶尔
一般
从不
9. 10.运动管理： 每周规律运动（如散步、太极）的频率？
7天
5-6天
3-4天
1-2天
无
10. 11. 血压监测：您在家自测血压的频率？
每天
每周1次
两周1次
每月1次
从不
11. 12. 心理与社交：高血压是否影响您的情绪？
总是
经常
偶尔
一般
从不
第四部分:社区干预效果评价
12.
您认为社区干预对以下方面是否有帮助?（1-5分，1=无帮助，5=非常有帮助）
用药依从性:
1
2
3
4
5
13.
您认为社区干预对以下方面是否有帮助?（1-5分，1=无帮助，5=非常有帮助）
血压控制效果:
1
2
3
4
5
14. 14. 您对当前社区高血压管理服务的改进建议:
增加活动频率
提供个性化指导
加强家属参与
改善服务形式（如线上咨询）
其他（请注明）
第五部分:开放性问题
15. 15. 您希望社区提供哪些额外支持?（没有填无）
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