毕节市大方县某社区高血压患者健康管理现状及对策研究调查问卷
1. 您的性别是?
A. 男
B. 女
2. 您的年龄是?
A. 30 - 44岁
B. 45 - 59岁
C. 60岁及以上
3. 您的职业是?
A. 工人
B.农民
C.教师
D.公务员
E. 退休人员
F. 其他(请注明 )
4. 您患高血压的时间是?
A. 1 - 3年
B. 4 - 6年
C. 7年及以上
5. 您目前的血压控制情况如何?
A. 一直控制得很好,血压稳定
B. 有时控制得好,有时不稳定
C. 控制得不好,血压经常波动
6. 您是否规律服用降压药物?
A. 每天都按时服用
B. 偶尔忘记服用
C. 不按时服用,想起来才吃
D. 很少服用或不服药
7. 您目前服用的降压药物有几种?(可多选)
A.1种
B.2种
C.3种及以上
8. 您是否了解社区提供的高血压健康管理服务?
A. 非常了解
B. 了解一些
C. 不太了解
D. 完全不了解
9. 您接受社区健康管理服务的频率是?
A. 每月1次及以上
B. 每2 - 3个月1次
C. 每4 - 6个月1次
D. 很少接受或从未接受
10. 医护人员对您的随访方式通常是?(可多选)
A. 上门随访
B. 电话随访
C. 邀请到社区卫生服务中心随访
D. 很少随访或未随访
11. 您平时的饮食口味如何?
A. 口味清淡,很少吃高盐食物
B. 口味适中,偶尔吃高盐食物
C. 口味偏重,经常吃高盐食物
12. 您每周进行运动的频率是?
A. 5次及以上
B. 3 - 4次
C. 1 - 2次
D. 几乎不运动
13. 您每次运动的时长大概是?
A. 30分钟及以上
B. 15 - 29分钟
C. 15分钟以下
14. 您是否吸烟?
A. 是,每天都吸
B. 是,偶尔吸
C. 否
15. 您是否饮酒?
A. 是,经常饮酒
B. 是,偶尔饮酒
C. 否
16. 您获取高血压相关健康知识的主要途径是?(可多选)
A. 社区健康讲座
B. 电视、广播等媒体
C. 医生讲解
D. 其他(请注明 )
17. 您认为社区在高血压健康管理方面最需要改进的是?(可多选)
A. 增加体检项目和频率
B. 加强健康宣教,提高居民健康意识
C. 优化医护人员随访服务
D. 提供更多个性化的健康管理方案
E. 其他(请注明 )
18. 对于高血压的治疗和健康管理,您最担心的问题是什么?(可多选)
A. 血压控制不好,引发并发症
B. 药物副作用
C. 经济负担过重
D. 缺乏专业的健康指导
E. 其他(请注明 )
19、对于社区高血压患者健康管理,您(家里老人)还有哪些意见或建议?
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