关于留守儿童的问卷调查
1. 您的年龄属于以下哪个范围？
A 6岁以下
B 6-12岁
C 13-15岁
D 16岁及以上
2. 您目前的监护人类别是？
A 祖父母/外祖父母
B 其他亲戚
C 独自生活
D 其他
3. 您与父母平均多久联系一次？
A 每天
B 每周1-3次
C 每月1-3次
D 半年或更久
4. 您是否经常感到孤独？
A 总是
B 经常
C 偶尔
D 从不
5. 您是否有可以倾诉烦恼的对象？
A 有且愿意倾诉
B 有但不愿倾诉
C 没有
6. 您认为父母外出务工对您的心理影响程度是？
A 非常大
B 比较大
C 一般
D 几乎没有
7. 您在学校是否因为“留守儿童”身份感到压力？
A 经常
B 偶尔
C 很少
D 从未
8. 您最常出现的负面情绪是什么？（）
A 焦虑
B 自卑
C 易怒
D 抑郁
E 冷漠
F 其他
9. 遇到困难时，您会优先向谁求助？（）
A 监护人
B 老师
C 同学/朋友
D 父母（电话联系）
E 独自解决
10. 您希望得到哪些方面的心理支持？（）
A 情绪疏导
B 社交技巧指导
C 学业压力缓解
D 家庭关系调解
E 兴趣爱好培养
11. 父母与您联系时最常谈论的话题是？（）
A 学习成绩
B 身体健康
C 生活费用
D 心理状态
E 日常琐事
12. 学校是否组织过针对留守儿童的心理活动？
A 定期开展
B 偶尔开展
C 从未开展
D 不清楚
13. 请将您最希望父母提供的支持按重要性排序（1为最重要）
A 更多陪伴时间
B 情感交流
C 物质保障
D 学业指导
E 生活照顾
14. 您认为改善心理状态最有效的方式是？（从主到次排序）
A 父母返乡陪伴
B 专业心理咨询
C 朋友同学支持
D 自我调节
E 学校集体活动
15. 您对改善留守儿童心理问题还有什么建议？
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