开设早门诊患者民意调查问卷
尊敬的患者:您好!
为提升医疗服务水平,优化您的就医体验,我院拟开设早门诊。您的宝贵意见对早门诊的顺利开展和持续改进意义重大。问卷采用匿名形式,请放心表达真实想法。感谢您抽出宝贵时间参与!
一、个人信息
你的性别
男
女
你的年龄
18岁以下
18-30岁
31-50岁
51岁及以上
你通常选择来我院就医的主要原因
医疗水平高
医生服务态度好
地理位置方便
收费合理
其他,请注明
二、早门诊需求
您是否有在早门诊就医的需求
非常需要
需要
不确定
不需要
如果您有早门诊就医需求,主要原因
方便上班族,不耽误工作
避开就诊高峰,减少等待时间
早上身体状态较好。便于检查
其他,请注明
三、早门诊服务项目
你希望早门诊提供哪些服务项目
普通门诊常见疾病诊疗
专家门诊服务
检查检验项目开展
慢性病复诊取药
其他,请注明
四、早门诊就诊顾虑与建议
您对早门诊就诊存在哪些顾虑
担心医生精力不足,影响诊疗质量
怕检查检验设备无法正常运行
担心挂号,缴费等流程不顺畅
其他,请注明
你对早门诊的挂号方式有什么建议
现场挂号
网上预约
电话预约
其他,请注明
你对早门诊服务流程有何意见或建议?
五、其他意见与建议
关于早门诊的开设,您还有其他任何意见或建议吗?
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