荷塘月色社区卫生服务站居民满意度调查表

1. 姓名：
2. 您的性别：
3. 就诊日期：
4. 您对本机构环境卫生与舒适度是否满意?
5. 您对本机构服务质量满意如何？
6. 您对本次就诊中接待您的医生、护士整体服务态度满意度如何？
7. 您对本机构服务项目满意吗？
8. 您对本机构服务时间觉得满意吗？
9. 您对本次就诊的整体满意度如何？
10. 您有任何其他建议或者意见要提出吗？
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