老年人心理健康调查问卷
尊敬的女士/先生,您好!
感谢您参与我们的调查,这个问卷的目的是帮助我们了解老年人的心理健康状况,进而为提升我国老年人的心理健康素养,促进健康老龄化提供一些支持。
请注意,您的回答将被严格保密,我们只用于研究分析之间,不会泄露您的个人信息。
完成此问卷您将获得3元的奖励,请仔细阅读每个问题并提供诚实的回答!
第一部分:基本情况调查表
指导语:此表用于询问调查对象的一般情况,请结合实际情况填写,或选择最 合适的选项作为答案,并在您选择的答案上打“√”。
1.您的性别:
男
女
2.您的年龄: 岁
3.您的婚姻状况:
未婚
已婚
丧偶
离异
其他
4.您的文化程度:
不识字/识字很少
小学
初中
高中/职高/中专
大专/本科
硕士及以上
5.您的家庭人均可支配收入为(单位为元/年,仅做调查使用):
9542
21608
33925
53359
98809
不清楚
第二部分:心理健康素养量表
指导语:此表用于询问调查对象的一般情况,请结合实际情况填写,或选择最合适的选项作为答案,并在您选择的答案上打“√”。
1.如果某人与他人在一起时(例如:聚会)变的非常紧张/焦虑,或在某些表演 (或公开)场合下(例如:会上发言)因害怕被他人评价而表现出很丢脸或局促不安的样子,那么,你认为他患有社交恐惧症的可能性有多大?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
2.如果某人对很多事情或活动感到毫无理由的过度担心,难以控制这种忧虑并伴躯体症状,比如:肌肉紧张、感到疲惫。那么,你认为他患有广泛性焦虑障碍的可能性有多大?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
3.如果某人感到情绪低落已两周或更长时间,对他的日常活动无法感受到快乐或丧失兴趣并且食欲和睡眠也发生改变。那么,你认为他患有重度抑郁障碍的可能性有多大?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
4.你认为人格障碍在多大程度上可能是一种心理疾病?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
5.你认为精神抑郁在多大程度上可能是一种精神障碍?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
6.你在多大程度上认为广场恐惧症的诊断中包括:面对难以逃离或因逃离而感到尴尬的情景产生焦虑情绪。
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
7.你认为双相情感障碍的诊断包括“在某段时期情绪高涨,在某段时期情绪低落”的可能性有多大?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
8.你认为物质滥用障碍的诊断包括“生理和心理上的药物耐受(比如:为了达到某种效果而需求更多药物)”的可能性有多大?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
9.你认为在中国,女性比男性更容易罹患各种心理疾病的可能性有多大?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
10.你认为在中国,男性比女性更容易患焦虑症的可能性有多大?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
11.如果某人在情绪管理上有困难(比如:变得非常焦虑或抑郁),那么你认为改善他的睡眠质量,对他有多大帮助?
非常没有帮助
没有帮助
有帮助
非常有帮助
12.如果某人在情绪管理上有困难,那么你认为使他避免所有令他感到焦虑的情境或活动,对他有多大帮助?
非常没有帮助
没有帮助
有帮助
非常有帮助
13.你在多大程度上认为认知行为疗法是一种基于对抗负性情绪、增加积极行为的疗法?
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
14.心理健康专家需遵守保密协议,但在某些特定情境下可以例外。
当以下情境发生时,你认为在多大程度上心理健康职业人员可以不履行保密协议?
当你马上就会处于伤害自己或他人的风险时
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
15.心理健康专家需遵守保密协议,但在某些特定情境下可以例外。当以下情境发生时,你认为在多大程度上心理健康职业人员可以不履行保密协议?
当你的问题并无生命危险并且他们(心理健康职业人员)需要其他人(你的家人、朋友)来更好的帮助你时
非常不可能
不太可能
可能
非常可能
16.我确信我知道去哪里获得有关心理疾病的信息
强烈反对
反对
不赞同也不反对
赞同
非常赞同
17.我确信我能使用电脑或手机获得有关心理疾病的信息
强烈反对
反对
不赞同也不反对
赞同
非常赞同
18.我确信我能通过面谈来获得有关心理疾病的信息(比如:看医生)
强烈反对
反对
不赞同也不反对
赞同
非常赞同
19.我确信我有资源(比如:医生,网络,朋友)来获得有关心理疾病的信息
强烈反对
反对
不赞同也不反对
赞同
非常赞同
20.患有心理疾病的人能够重新振作起来,只要他们愿意
强烈反对
反对
不赞同也不反对
赞同
非常赞同
感谢您的作答,祝您生活愉快!
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