大学生心理健康测评

知情同意书


尊敬的同学:
      您好!感谢您参与本次学术调研。目前正在进行一项关于大学生心理健康现状的课题研究。您的真实回答将为高校心理健康服务优化提供重要依据。您有权随时退出填写,不会对您造成任何影响;问卷不涉及姓名、学号等个人信息,全程匿名,数据仅由研究团队统计使用;答案无对错之分,仅用于学术研究,请您根据自身情况放心填写。


你的性别
你的年龄
你所读专业的所属学科
你的学历层次?
你目前就读的年级
你是独生子女吗?
你父亲的最高学历
你母亲的最高学历
你的家庭结构是?
你的家庭经济状况是?
你现在就读学校所在地?
你的学习成绩如何?
你的家庭来源地?
请仔细阅读以下条目,然后根据您的实际情况,选择最适合您情况的项目
  • 1.完全符合
  • 2.基本符合
  • 3.不确定
  • 4.基本不符合
  • 5.完全不符合
我常常愿意帮助别人
我很了解自己人生的意义
我的生活有很明确的目标
对我来说学习是一件有意义的事情
对我来说学习令我感到烦恼
我厌恶学习并极力逃避学习
学习是无意义的
我习惯于努力学习但又厌恶学习
我感觉到自己情绪低落已经超过一个月了
我对自己的未来感到有希望
我感到自己是有用的和不可缺少的人
我的生活很有意义
我仍旧对自己平时喜欢做的事情感兴趣
我感到很孤独,没有人能真正理解我
我和周围人关系都很好
我在努力使得别人觉得我是一个好学生
对自己特别不满足,总是觉得要各方面做得更好
学习成绩好使得我有成就感
我觉得自己一直在为别人学习甚至活着
我找不到自己,不知道自己想要成为怎样的人
我有自己认可和尊重的人
我有时想要结束自己的生命
我不知道自己为什么要活下去
我曾经尝试过伤害自己
当生命已无价值可言时,自杀是可以理解的
在完成截止日期临近的任务时, 我还经常浪费时间做其它事情。
我经常说“明天再做”。
我通常会提前完成任务。
对于必须要做的事,我也会拖几天再做。
我会完成当天打算做的所有事情。
我在晚上休息放松之前,通常会处 理好当天需要做的一切事情。
即使是容易做的简单事情,我也很少会在几天内把它完成。
我经常在做几天前就该做的事情。
即使是必需品,我通常也会拖到最后一刻才买。
我父母的婚姻状况是
我父母的关系
我七岁前曾经超过1周时间住在别人家里?
我小时候曾经被寄养在别人家?
我的家人中经常有人挨打?
我的家人中有人酗酒或者吸毒?
我的家人中有人坐牢或离家出走?
我的家人中有人已经去世了?
我吃不饱?
我觉得父母希望从来没有生过我
我的父母或者养育者经常羞辱我
我曾经被打得很重,周围有人都注意到了
有人曾经威逼或引诱我做性方面的事情
我难过的时候会弄伤自己
我心情不好的时候会去做一些刺激的事情,例如轻微违法行为
我需要用长时间打游戏或上网来调节自己的心情
我和家人的关系状况是
我和朋友的关系状况是
近1个月,我晚上上床睡觉通常(   )点钟

近1个月,从上床到入睡通常需要____分钟。

近1个月,通常早上(   )点起床
近1个月,每夜通常实际睡眠(   )小时(不等于卧床时间)
的睡眠效率是:(注:指实际睡眠时间与呆在床上的时间的比值)

下面一些问题是关于您最近一个月的睡眠状况,请选择出最符合您实际情况的答案

  • <1次/周
  • 1~2次/周
  • ≥3次/周
近1个月,因“入睡困难(30分钟内不能入睡)”影响睡眠而烦恼。
近1个月,因“夜间易醒或早醒” 影响睡眠而烦恼。
近1个月,因“夜间去厕所”影响睡眠而烦恼。
近1个月,因“呼吸不畅”影响睡眠而烦恼。
近1个月,因“咳嗽或鼾声高” 影响睡眠而烦恼。
近1个月,因“感觉冷” 影响睡眠而烦恼。
近1个月,因“感觉热” 影响睡眠而烦恼。
近1个月,因“做恶梦” 影响睡眠而烦恼。
近1个月,因“疼痛不适” 影响睡眠而烦恼。
近1个月,因“其他影响睡眠的事情” 影响睡眠而烦恼。
近1个月,你用药物催眠的情况:
近1个月,你常感到困倦吗?

近1个月,总的来说,你认为自己的睡眠质量:

近1个月,你做事的精力不足吗?

请您想象下列两种课堂类型,并做出符合您真实情况的选择。



课堂A:采用案例讨论、情景模拟等互动教学,教师幽默走动授课,允许自由提问和电子设备使用,教室布置轻松有音乐,随堂奖励积极参与。


您是否愿意认真听课?

您愿意听该A课程的时长是     分钟(请直接填写时间:0-90 分钟) 

课堂B:教师全程站立讲台机械朗读PPT,禁止讨论和使用电子设备,无互动提问,教室环境刻板无装饰,仅期末书面评分。


您是否愿意认真听课?

您愿意听该B课程的时长是     分钟(请直接填写时间:0-90 分钟) 

请您想象下列两种作业情景,并做出符合您真实情况的选择。



作业A:自选课程知识点,独立完成3000字研究综述,需整合最新文献与实证数据,提出创新分析框架。

  • 第一天
  • 第二天
  • 第三天
  • 第四天
  • 第五天
  • 第六天
  • 第七天
(1)假如有 7 天的准备时间,您会从第几天开始这项作业?
(2)您会在第几天完成这项作业?

作业B:完成指定章节3道简答题,答案可直接从课本摘录,每题限200字内。

  • 第一天
  • 第二天
  • 第三天
  • 第四天
  • 第五天
  • 第六天
  • 第七天
(1)假如有 7 天的准备时间,您会从第几天开始这项作业?
(2)您会在第几天完成这项作业?
再次感谢您的支持!您的每一份回答,都在为同龄人的心理健康护航。
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