老年人心理健康调查问卷

尊敬的女士/先生,您好!
       感谢您参与我们的调查,这个问卷的目的是帮助我们了解老年人的心理健康状况,进而为提升我国老年人的心理健康素养,促进健康老龄化提供一些支持。
       请注意,您的回答将被严格保密,我们只用于研究分析之间,不会泄露您的个人信息。
       完成此问卷您将获得3元的奖励,请仔细阅读每个问题并提供诚实的回答!
第一部分:基本情况调查表
指导语:此表用于询问调查对象的一般情况,请结合实际情况填写,或选择最 合适的选项作为答案,并在您选择的答案上打“√”。
1.您的性别:
2.您的年龄: 岁
3.您的婚姻状况:
4.您的文化程度:
5.您的家庭人均可支配收入为(单位为元/年,仅做调查使用):
第二部分:心理健康素养量表
指导语:此表用于询问调查对象的一般情况,请结合实际情况填写,或选择最合适的选项作为答案,并在您选择的答案上打“√”。
1.如果某人与他人在一起时(例如:聚会)变的非常紧张/焦虑,或在某些表演 (或公开)场合下(例如:会上发言)因害怕被他人评价而表现出很丢脸或局促不安的样子,那么,你认为他患有社交恐惧症的可能性有多大?
2.如果某人对很多事情或活动感到毫无理由的过度担心,难以控制这种忧虑并伴躯体症状,比如:肌肉紧张、感到疲惫。那么,你认为他患有广泛性焦虑障碍的可能性有多大?
3.如果某人感到情绪低落已两周或更长时间,对他的日常活动无法感受到快乐或丧失兴趣并且食欲和睡眠也发生改变。那么,你认为他患有重度抑郁障碍的可能性有多大?
4.你认为人格障碍在多大程度上可能是一种心理疾病?
5.你认为精神抑郁在多大程度上可能是一种精神障碍?
6.你在多大程度上认为广场恐惧症的诊断中包括:面对难以逃离或因逃离而感到尴尬的情景产生焦虑情绪。
7.你认为双相情感障碍的诊断包括“在某段时期情绪高涨,在某段时期情绪低落”的可能性有多大?
8.你认为物质滥用障碍的诊断包括“生理和心理上的药物耐受(比如:为了达到某种效果而需求更多药物)”的可能性有多大?
9.你认为在中国,女性比男性更容易罹患各种心理疾病的可能性有多大?
10.你认为在中国,男性比女性更容易患焦虑症的可能性有多大?
11.如果某人在情绪管理上有困难(比如:变得非常焦虑或抑郁),那么你认为改善他的睡眠质量,对他有多大帮助?
12.如果某人在情绪管理上有困难,那么你认为使他避免所有令他感到焦虑的情境或活动,对他有多大帮助?
13.你在多大程度上认为认知行为疗法是一种基于对抗负性情绪、增加积极行为的疗法?
14.心理健康专家需遵守保密协议,但在某些特定情境下可以例外。当以下情境发生时,你认为在多大程度上心理健康职业人员可以不履行保密协议?
当你马上就会处于伤害自己或他人的风险时
15.心理健康专家需遵守保密协议,但在某些特定情境下可以例外。当以下情境发生时,你认为在多大程度上心理健康职业人员可以不履行保密协议? 
当你的问题并无生命危险并且他们(心理健康职业人员)需要其他人(你的家人、朋友)来更好的帮助你时
16.我确信我知道去哪里获得有关心理疾病的信息
17.我确信我能使用电脑或手机获得有关心理疾病的信息
18.我确信我能通过面谈来获得有关心理疾病的信息(比如:看医生)
19.我确信我有资源(比如:医生,网络,朋友)来获得有关心理疾病的信息
20.患有心理疾病的人能够重新振作起来,只要他们愿意
21.心理疾病是个人软弱的表现
22.心理疾病不是真正的疾病
23.患有心理疾病的人是具有危险性的
24.最好避开患有心理疾病的人,这样你就不会有这种问题
25.如果我有心理疾病,我不会告诉任何人
26.看心理医生意味着你没有能力处理好自己的困难
27.如果我患有心理疾病,我不会向心理医生寻求帮助
28.我认为心理医生提供的治疗方法是无效的
29.你愿意住在患有心理疾病的人的隔壁吗?
30.你愿意在晚上与患有心理疾病的人相处吗?
31.你愿意与患有心理疾病的人交朋友吗?
32.你愿意在工作中与患有心理疾病的人密切合作吗?
33.你愿意让患有心理疾病的人与你的家人结婚吗?
34.你愿意为曾患有心理疾病的政客投票吗?
35.你愿意聘用曾患有心理疾病的人吗?

领悟社会支持量表

指导语:以下有12个句子,每一个句子后面各有7个答案。请您根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案,并在您选择的答案上打“√”。

1.在我遇到问题时有些人(领导、亲戚、同事)会出现在我的身旁
2.我能够与有些人(领导、亲戚、同事)共享快乐与优伤
3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
5.当我有困难时有些人(领导、亲戚、同事)是安慰我的真正源泉
6.我的朋友们能真正的帮助我
7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
8.我能与自己的家庭谈论我的难题
9.我的朋友们能与我分享快乐与优伤
10.在我的生活中有某些人(领导、亲戚、同事)关心着我的感情
11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
12.我能与朋友们讨论自己的难题

心理韧性量表

指导语:下表是用于评估心理弹性(心理韧性)水平的自我评定量表。请根据过去一个月您的情况,对下面每个阐述,选出最符合你的一项,并在您选择的答案上打“√”。注意回答这些问题没有对错之分。

1 我能适应变化
2 我有亲密、安全的关系
3 有时,命运或上帝能帮忙
4 无论发生什么我都能应付
5 过去的成功让我有信心面对挑战
6 我能看到事情幽默的一面
7 应对压力使我感到有力量
8 经历艰难或疾病后,我往往会很快恢复
9 事情发生总是有原因的
10 无论结果怎样,我都会尽自己最大努力
11 我能实现自己的目标
12 当事情看起来没什么希望时,我不会轻易放弃
13 我知道去哪里寻求帮助
14 在压力下,我能够集中注意力并清晰思考
15 我喜欢在解决问题时起带头作用
16 我不会因失败而气馁
17 我认为自己是个强有力的人
18 我能做出不寻常的或艰难的决定
19 我能处理不快乐的情绪
20 我不得不按照预感行事
21 我有强烈的目的感
22 我感觉能掌控自己的生活
23 我喜欢挑战
24 我努力工作以达到目标
25 我对自己的成绩感到骄傲
感谢您的作答,祝您生活愉快!
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