德庆县高良镇中心小学留守儿童心理健康调查问卷【复制】【复制】

亲爱的同学

您好!为了更好地了解体育锻炼对留守儿童心理健康的影响,我们设计了这份问卷。本问卷采用匿名形式,所有信息仅用于学术研究,请您放心填写。您的回答对我们的研究非常重要,感谢您的参与!

1. 学习焦虑(15题)

1.你是否担心父母不在身边时无法完成作业?
2. 你是否担心父母不在身边时学习成绩下降?
3. 你是否担心考试成绩不好会被监护人(如爷爷奶奶)责备?
4. 你是否觉得学习压力很大?
5. 你是否担心自己无法达到监护人的期望?
6. 你是否担心自己无法考上理想的学校?
7. 你是否觉得学习很累?
8. 你是否担心自己无法跟上同学的进度?
9. 你是否担心自己无法理解老师讲的内容?
10. 你是否担心自己无法完成考试?
11. 你是否担心自己无法取得好成绩?
12. 你是否担心自己无法通过考试?
13. 你是否担心自己无法完成学习任务?
14. 你是否担心父母不在身边时无法获得学习上的帮助?
15. 你是否担心父母不在身边时无法参加课外辅导?

2. 对人焦虑(10题)

16. 你是否害怕与监护人(如爷爷奶奶)交谈?
17. 你是否害怕父母不在身边时被同学嘲笑?
18. 你是否害怕与陌生人交谈?
19. 你是否害怕参加集体活动?
20. 你是否害怕与老师交谈?
21. 你是否害怕与异性交往?
22. 你是否害怕被别人批评?
23. 你是否害怕被别人忽视?
24. 你是否害怕被别人误解?
25. 你是否害怕与同学发生冲突?

3. 孤独倾向(10题)

26. 你是否因为父母不在身边而感到孤单?
27. 你是否觉得自己没有朋友?
28. 你是否觉得自己不被理解?
29. 你是否觉得自己被孤立?
30. 你是否觉得自己无法融入集体?
31. 你是否觉得自己没有人关心?
32. 你是否觉得自己无法与他人分享心事?
33. 你是否觉得自己无法找到知心朋友?
34. 你是否觉得自己无法与他人建立亲密关系?
35. 你是否觉得自己无法与他人合作?

4. 自责倾向(10题)

36. 你是否觉得父母不在身边是因为自己不够好?
37. 你是否因为父母不在身边而责备自己?
38. 你是否觉得自己不如别人?
39. 你是否觉得自己总是做错事?
40. 你是否觉得自己无法达到别人的期望?
41. 你是否觉得自己无法改变自己的缺点?
42. 你是否觉得自己无法取得成功?
43. 你是否觉得自己无法得到别人的认可?
44. 你是否觉得自己无法克服困难?
45. 你是否觉得自己无法面对失败?

5. 过敏倾向(10题)

46. 你是否对噪音或强光特别敏感?
47. 你是否对别人的批评特别敏感?
48. 你是否对别人的态度特别敏感?
49. 你是否对小事特别在意?
50. 你是否容易因为小事生气?
51. 你是否容易因为小事感到不安?
52. 你是否容易因为小事感到紧张?
53. 你是否容易因为小事感到焦虑?
54. 你是否容易因为小事感到害怕?
55. 你是否容易因为小事感到沮丧?

6. 身体症状(15题)

56. 你是否经常感到头痛?
57. 你是否经常感到胃痛?
58. 你是否经常感到胸闷?
59. 你是否经常感到心慌?
60. 你是否经常感到呼吸困难?
61. 你是否经常感到失眠?
62. 你是否经常感到食欲不振?
63. 你是否经常感到疲劳?
64. 你是否经常感到手脚发冷?
65. 你是否经常感到头晕?
66. 你是否经常感到恶心?
67. 你是否经常感到身体不适?
68. 你是否经常感到身体无力?
69. 你是否经常感到身体疼痛?
70. 你是否经常感到身体不适?

7. 恐怖倾向(10题)

71. 你是否害怕黑暗?
72. 你是否害怕高处?
73. 你是否害怕独自一人?
74. 你是否害怕动物?
75. 你是否害怕陌生人?
76. 你是否害怕鬼怪?
77. 你是否害怕打雷?
78. 你是否害怕火灾?
79. 你是否害怕地震?
80. 你是否害怕死亡?

8. 冲动倾向(10题)

81. 你是否容易发脾气?
82. 你是否容易冲动?
83. 你是否容易与他人发生冲突?
84. 你是否容易做出后悔的事情?
85. 你是否容易情绪失控?
86. 你是否容易感到愤怒?
87. 你是否容易感到烦躁?
88. 你是否容易感到焦虑?
89. 你是否容易感到不安?
90. 你是否容易感到紧张?

9. 留守儿童特殊问题(10题)

91. 你是否经常想念父母?
92. 你是否担心父母在外地的安全?
93. 你是否觉得父母不在身边时缺乏安全感?
94. 你是否觉得父母不在身边时没有人关心你?
95. 你是否觉得父母不在身边时生活不完整?
96. 你是否希望父母能多陪伴你?
97. 你是否觉得父母不在身边时感到无助?
98. 你是否觉得父母不在身边时感到孤独?
99. 你是否觉得父母不在身边时感到焦虑?
100. 你是否觉得父母不在身边时感到害怕?

10. 效度量表(10题)

101. 你是否总是认真回答问题?
102. 你是否总是诚实回答问题?
103. 你是否总是仔细阅读题目?
104. 你是否总是认真思考答案?
105. 你是否总是按照自己的真实情况回答?
106. 你是否总是按照自己的真实感受回答?
107. 你是否总是按照自己的真实想法回答?
108. 你是否总是按照自己的真实经历回答?
109. 你是否总是按照自己的真实状态回答?
110. 你是否总是按照自己的真实情况回答?

评分方法

每个题目选择“是”得1分,选择“否”得0分。

各内容量表的得分越高,表明该方面的心理问题越严重。

效度量表得分≥7分时,问卷可能无效,需重新测试。

注意事项

1. 测试时应确保留守儿童独立完成,避免干扰。

2. 测试结果仅供参考,不能作为诊断心理疾病的唯一依据。

3. 测试后应根据结果进行适当的心理辅导或干预。

希望这份调整后的量表能更好地适用于留守儿童的心理健康评估!如果需要进一步调整或补充,请随时告知!

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