Beck抑郁问卷
指导语:请阅读每一个陈述,然后在右边适当的项目上打勾来表示你过去两周的感觉。没有对或错的回答,不要对任何一个陈述花太多的时间去考虑,但所给的回答应该是你目前最恰当的感觉。
1.悲伤
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
2.悲观
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
3.挫败感
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
4.不满
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
5.内疚
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
6.惩罚期待
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
7.不喜欢自己
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
8.自责
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
9.有自杀念头
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
10.比以前能哭
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
11.易怒
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
12.孤僻
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
13.犹豫不决
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
14.认为自己变丑
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
15.行动迟缓,热情减退
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
16.失眠
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
17.容易疲劳
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
18.没有食欲
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
19.体重下降
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
20.过度关注身体健康
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
21.无精打采
完全不符合0
有点不符合1
有点符合2
非常符合3
贝克焦虑问卷
指导语:本量表含有21道关于焦虑一般症状的问题,请仔细阅读每一道题,指出最近一周内(包括当天),被各种症状烦扰的程度,并按以下标准进行选择:选1表示“无”;选2表示“轻度,无多大烦扰”;选择3表示“中度,感到不适但尚能忍受”;选4表示“重度,只能勉强忍受。
麻木或刺痛。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
感到发热。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
腿部颤抖。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
不能放松。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
害怕发生不好的事情。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
头晕。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
心悸或心率加快。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
心神不定。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
惊吓。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
紧张。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
窒息感。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
手发抖。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
摇晃。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
害怕失控。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
呼吸困难。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
害怕快要死去。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
恐慌。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
消化不良或腹部不适。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
昏厥。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
脸发红。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
出汗(不是因暑热冒汗)。
1.无
2.轻度
3.中度
4.重度
匹茨堡睡眠
质量指数量
表
指导语:以下的问题仅与您过去一个月的睡眠习惯有关。你应该对过去一个月中多数白天和晚上的睡眠情况作精确的回答,要回答所有的问题。
过去一个月你通常上床睡觉的时间是?
过去一个月你每晚通常要多长时间(分钟)才能入睡?
过去一个月每天早上通常什么时候起床?
过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少?(不等于卧床时间)
不能在30分钟内入睡:
过去一个月没有
每周平均不足一个晚上
每周平均一或两个晚上
每周平均三个或更多晚上
在晚上睡眠中醒来或早醒:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
晚上有无起床上洗手间:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
不舒服的呼吸:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
大声咳嗽或打鼾声:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
感到寒冷:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
感到太热:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
做不好的梦:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
出现疼痛:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
其他原因:
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
你对过去一个月总睡眠质量评分:
1.非常好
2.尚好
3.不好
4.非常差
过去一个月,你是否经常要服药(包括从以医生处方或者在外面药店购买)才能入睡?
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
过去一个月你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态?
1.过去一个月没有
2.每周平均不足一个晚上
3.每周平均一或两个晚上
4.每周平均三个或更多晚上
过去一个月,你在积极完成时事情上是否有困难?
1. 没有困难
2.有一点困难
3.比较困难
4.非常困难
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