留守儿童的心理健康状况的调查问卷
1. 你与父母联系的频率是？
A 每周一次或更频繁
B 每月一次
C 每季度一次
D 几乎不联系
2. 你经常感到孤独吗？
A 经常
B 偶尔
C 很少
D 从不
3. 遇到困难时，你通常会如何应对？
A 主动寻求老师或亲友帮助
B 自己默默解决
C 逃避问题
D 其他
4. 你对未来的生活是否有明确的目标？
A 有清晰的目标
B 有模糊的想法
C 没有目标
D 没考虑过
5. 你与同学或朋友的关系如何？
A 非常融洽
B 一般
C 偶尔有矛盾
D 经常感到被孤立
6. 你最近一个月是否出现过失眠或食欲不振的情况？
A 经常
B 偶尔
C 很少
D 从未
7. 父母外出打工后，你的学习成绩变化如何？
A 有明显提升
B 基本稳定
C 略有下降
D 大幅下降
8. 你的压力主要来自哪些方面？
A 学业压力
B 家庭经济状况
C 与监护人关系
D 同伴交往问题
E 缺乏父母陪伴
9. 你通常通过哪些方式缓解负面情绪？
A 和朋友聊天
B 参加体育活动
C 看书或听音乐
D 独自发呆或哭泣
E 上网玩游戏
10. 你希望学校提供哪些心理支持？
A 定期心理讲座
B 一对一心理咨询
C 心理健康课程
D 同伴互助小组
E 亲子沟通培训
11. 你认为哪些因素最能改善你的心理状态？
A 父母更多陪伴
B 更好的学习成绩
C 朋友的理解支持
D 经济条件改善
E 兴趣爱好发展
12. 当你感到难过时，最常向谁倾诉？
A 父母
B 兄弟姐妹
C 同学或朋友
D 老师
E 无人倾诉
13. 请按重要程度排序你目前最需要的帮助类型（1为最重要，4为最不重要）
A 心理辅导
B 学业辅导
C 经济支持
D 家庭关系改善
14. 请描述一件最近让你感到开心或温暖的事。
15. 你还有哪些关于心理健康的建议或想法？
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