【邻里手牵手,融合心连心】2025普特融合亲子嘉年华活动报名表

尊敬的参与者, 感谢您对【邻里手牵手,融合心连心】2025普特融合亲子嘉年华活动的兴趣! 为了确保活动的顺利进行,我们需要您提供以下信息。我们承诺保护您和亲友的个人隐私,并仅将这些信息用于活动组织和紧急情况联系。


说明:本问卷中“特需”一词用于指向因孤独症、唐氏综合征等心智障碍而有特殊需求的个体或家庭。这些个体和家庭可能需要额外的支持、适应性环境或特殊服务来参与日常活动和社区生活,故称为“特需”群体。 本活动的服务对象是有特殊需求的青少年及其家庭。


参与者将以队伍为单位参加活动,每支队伍由5组特需亲子+5名学生志愿者+5名成人志愿者组成,每队配正、副队长各1名。

请问报名的参与儿童是?
请选择
特需儿童基本信息
姓名
年龄
性别
身份证号(仅用于本场活动保险购买)
特需青儿童是否被诊断为孤独症或其它心智障碍(请勾选):
特需儿童参加本活动要求至少一名亲友全程陪同,共同参与亲子嘉年华活动
特需儿童陪同人员基本信息
姓名
年龄
性别
联系电话
身份证号(仅用于本场活动保险购买)
与特需儿童的关系
需要向主办方特别说明的情况
学生志愿者基本信息
姓名
年龄
性别
身份证号(仅用于本场活动保险购买)
学生志愿者是否有融合活动志愿服务经验?
学生志愿者参加本活动无需亲友陪同,监护人可以在现场观摩、鼓励,亦可由学生志愿者独立完成整个活动。请为孩子树立良好榜样,引导孩子尊重同学、互助互爱
学生志愿者监护人基本信息
姓名
年龄
性别
联系电话
身份证号(仅用于本场活动保险购买)
与学生志愿者的关系

【邻里手牵手,融合心连心】2025普特融合亲子嘉年华活动肖像权使用同意书


本着平等自愿、相互尊重的原则,现就【邻里手牵手,融合心连心】2025普特融合亲子嘉年华活动中的照片、视频、姓名和声音等肖像素材进行拍摄和宣传使用事宜,征求家长意见:

一、家长同意在参与【邻里手牵手,融合心连心】2025普特融合亲子嘉年华活动过程中,由活动中的工作人员及相关媒体对其进行拍摄。

二、家长同意授权主办方及其协办方可以将活动中的肖像素材,用于中国大陆全媒体范围内作正面、公益宣传。

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