中医针灸治疗对帕金森患者自我管理能力提高和生活质量改善的调查问卷
1. 您的年龄是？
2. 您的性别是？
A 男
B 女
3. 您接受中医针灸治疗的主要原因是什么？
A 疗效显著
B 副作用小
C 传统文化影响
D 医生推荐
4. 您认为中医针灸治疗帕金森病的效果如何？
A 非常好
B 一般
C 较差
D 无效果
5.您在接受中医针灸治疗后，生活质量是否有所改善？
A 明显改善
B 有所改善
C 无明显变化
D 生活质量下降
6. 您认为中医针灸治疗对您自我管理能力的影响如何？
A 很大
B 一定程度
C 较小
D 没有影响
7. . 您在接受中医针灸治疗后，帕金森症状改善的程度是？
A 明显改善
B 有所改善
C 无明显变化
D 症状加重
8. 您在接受中医针灸治疗后，是否有改善睡眠质量的感觉？
A 明显改善
B 有所改善
C 无明显变化
D 睡眠质量下降
9. 您认为中医针灸治疗对心理健康的影响如何？
A 很大
B 一定程度
C 较小
D 没有影响
10. 您每周接受中医针灸治疗的次数是？
A 1次
B 2次
C 3次及以上
D 从未接受过
11. 您认为中医针灸治疗的费用是否合理？
A 非常合理
B 较为合理
C 不太合理
D 非常不合理
12. 您接受中医针灸治疗的费用大约是多少？
A 1000元以下
B 1000-5000元
C 5000-10000元
D 10000元以上
13. 您认为中医针灸治疗的时间安排是否合理？
A 非常合理
B 较为合理
C 不太合理
D 非常不合理
14. 您在接受中医针灸治疗时，是否感到疼痛？
A 从未感到疼痛
B 偶尔感到疼痛
C 经常感到疼痛
D 非常疼痛
15. 您对中医针灸治疗的整体满意度是？
A 非常满意
B 满意
C 不满意
D 非常不满意
16. 您是否会向他人推荐中医针灸治疗帕金森病？
A 一定会
B 可能会
C 不太可能
D 不会
17. 您在接受中医针灸治疗的过程中，是否有过不愉快的经历？
A 从未有过
B 偶尔有过
C 经常有过
D 总是有过
18. 您认为中医针灸治疗的疗程一般需要多长时间？
A 1个月以内
B 1-3个月
C 3-6个月
D 6个月以上
19. 在接受中医针灸治疗期间，您是否有其他治疗方式的配合？
A 西药治疗
B 物理治疗
C 运动疗法
D 没有其他治疗
20. 您在接受中医针灸治疗后，是否有增加锻炼的意愿？
A 非常愿意
B 愿意
C 不太愿意
D 不愿意
21. 请将以下因素按重要性排序（从高到低）：
A 疗效
B 费用
C 治疗时间
D 医生的专业性
22. 在您的生活中，您认为中医针灸治疗对您日常活动的影响如何？
A 很大
B 一定程度
C 较小
D 没有影响
23. 您希望中医针灸治疗的频率如何安排？
A 每周1次
B 每周2次
C 每周3次
D 不需要频繁治疗
24. 请问您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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