社区老年人健康素养与健康管理服务利用调查问卷
尊敬的老年朋友:
您好!我们来自齐齐哈尔医学院,目前正在进行一项关于社区老年人健康素养与健康管理服务利用情况的调查研究。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解老年人的健康需求,为完善社区健康服务提供重要参考。本问卷采用匿名方式,所有信息将严格保密,问卷填写约需10-15分钟。答案无对错之分,请您根据实际情况作答。感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. 60-64岁
B. 65-69岁
C. 70-74岁
D. 75-79岁
E. 80岁及以上
3. 您的居住地类型:
A. 城镇
B. 农村
4. 您的文化程度:
A. 不识字/识字少
B. 小学
C. 初中
D. 高中/中专
E. 大专及以上
5. 您目前是否患有慢性病(可多选):
A. 无
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 心脑血管疾病
E. 骨质疏松/关节炎
F. 其他慢性病
6. 您认为自己的健康状况:
A. 好
B. 一般
C. 差
7. 您的主要经济来源:
A. 退休金
B. 子女赡养
C. 政府补助
D. 其他
8. 您的居住情况:
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女同住
D. 其他
二、健康素养水平
(指导语:以下是关于健康知识的判断题,请根据您的理解选择)
9. 高血压患者需要终身服药控制:
A. 正确
B. 错误
C. 不知道
10. 保健食品可以替代药物治疗:
A. 正确
B. 错误
C. 不知道
11. 糖尿病患者可以随意吃水果:
A. 正确
B. 错误
C. 不知道
12. 过期药品可以直接扔进垃圾桶:
A. 正确
B. 错误
C. 不知道
13. 心理健康不会影响身体健康:
A. 正确
B. 错误
C. 不知道
14. 老年人每天应该保持适量运动:
A. 正确
B. 错误
C. 不知道
15. 过去一周,您进行体育锻炼的次数:
A. 0次
B. 1-2次
C. 3次及以上
16. 您是否坚持低盐饮食:
A. 是
B. 否
17. 您是否定期监测血压/血糖:
A. 是
B. 否
18. 您能否正确阅读药品说明书:
A. 能
B. 部分能
C. 不能
19. 突发胸痛时,您的第一反应是:
A. 立即拨打120
B. 自行服药
C. 休息观察
20. 您是否会使用家用血压计:
A. 会
B. 不会
三、健康服务利用情况
21. 您是否签约了家庭医生服务:
A. 是
B. 否
22. 过去一年,您接受健康体检的次数:
A. 0次
B. 1次
C. 2次及以上
23. 您未使用社区健康服务的主要原因是(可多选):
A. 不知道有这些服务
B. 费用太高
C. 交通不便
D. 觉得不需要
24. 您参加社区健康教育活动的频率:
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
25. 您使用过的健康服务(可多选):
A. 健康体检
B. 用药指导
C. 健康讲座
D. 慢病管理
26. 您对现有社区健康服务的满意度:
A. 满意
B. 一般
C. 不满意
27. 您最希望获得的健康服务:
A. 上门诊疗
B. 慢病管理
C. 健康咨询
D. 中医服务
28. 您能承受的健康服务自费金额(每年):
A. 0元(只接受免费服务)
B. 200元以内
C. 200-500元
D. 500元以上
29. 您是否使用过互联网医疗服务(如在线问诊):
A. 是
B. 否
30. 您认为社区健康服务最需要改进的方面(可多选):
A. 增加服务项目
B. 降低费用
C. 提高服务质量
D. 加强宣传推广
四、验证题
31. 请再次判断该说法是否正确(本题为验证题,与第14题相同):"老年人每天应该保持适量运动"
A. 正确
B. 错误
C. 不知道
结语
感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷!您的每一个回答都对我们的研究具有重要意义。如您对社区健康服务有其他建议,欢迎联系我们。祝您身体健康,生活愉快!
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