成都市社区居家养老服务现状调查问卷

一、
个人基本信息
1、您的性别：
2、您的年龄段：
3、您目前婚姻状况：
4、您目前的子女状况：
5、现在是否与子女同住：
6、您的身体情况：
7、目前的经济来源
8、您每月愿意承受的养老费用：
9、您希望由谁来提供日常照料?
10、下列养老模式中，您更喜欢哪种?
11、您需要以下哪些养老服务项目？
12、您所在的社区有居家养老服务的提供吗?
13、您是通过哪些渠道了解社区养老服务的?
14、您认为现在社区提供的养老服务使您满意吗?
15、您是否了解过“社区居民养老”这一养老模式?
16、在对该服务有一定了解后，你会支持这种养老模式吗?
17、您希望社区提高哪些养老服务的质量
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