银川市某社区老年人营养状况调查问卷

尊敬的长辈:
 
您好!我们是来自宁夏葡萄酒与防沙治沙职业技术学院的学生,非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查,调查将以问卷的形式进行。本次调查旨在了解咱们社区老年人的营养状况,以便为大家提供更合适的健康服务和建议。问卷答案没有对错之分,请您根据实际情况放心填写。我们将对您的回答严格保密,再次感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的身高是多少(cm)、体重是多少(kg)
4. 您的体型属于哪个?

BMI计算方法:
BMI=体重(kg)÷身高²(㎡)

BMI标准范围:
   BMI ≤ 18.5,           体型属于偏瘦
18.5<BMI ≤ 23.9, 属于正常体型
24 ≤ BMI ≤ 27.9,    体型属于超重
    28 ≤ BMI,           体型属于肥胖

5. 您的文化程度
6. 您目前的居住情况
7. 您的主要收入来源是什么?
8. 您一天通常吃几餐?
9. 您是否有每天吃早餐的习惯?
10. 您每餐的主食主要是
11. 您每周吃蔬菜的频率是
12. 您每周吃水果的频率是
13. 您每天吃蛋白质类食物(肉、蛋、奶、豆类)的情况是
14. 您平时烹饪食物使用的油是
15. 您的口味偏好是
16. 您每天的饮水量大约是多少
17. 您是否有喝酒的习惯
18. 您是否有喝茶的习惯
19. 您在饮食上是否有特殊的要求或限制(如糖尿病、高血压、高血脂等疾病导致的饮食限制)
20. 您目前患有以下那些慢性疾病吗
21. 您是否有牙齿缺失的情况
22. 您近一年的体重变化情况是
23. 您是否有食欲不佳的情况?
24. 您是否能够独立完成一下日常行为活动
25. 您是否了解合理膳食的知识?
26. 您获取营养知识的主要途径是什么?
27. 您认为营养对健康状况的重要程度是
28. 您认为社区在老年人营养方面的服务如何?
29. 您希望社区提供哪些营养方面的帮助?
30. 您对本次社区老年人营养健康服务有什么看法?
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