库尔勒市第六小学预防校园欺凌(学生调查问卷)
亲爱的同学们: 为了营造和谐的校园环境,更好地了解学生对预防校园欺凌的认知程度,学校德育处设计了这份问卷调查表。 本问卷采用无记名方式填写形式,本次调查结果仅用于学校对相关问题的调查研究。请每位学生在家长的协助下如实填写调查问卷。
1. 你是男生还是女生?
男生
女生
2. 你所在的年级是?
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
3. 你所在的班级是?
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
4. 你知道什么是学生欺凌吗?
非常清楚
比较清楚
一般
不太清楚
完全不知道
5. 你认为下列哪些行为属于学生欺凌?(可多选)
被同学辱骂、取笑或戏弄、起绰号
被抢劫或勒索财物
受到暴力威胁或恐吓、殴打
被同学排挤或孤立
东西被人故意损坏
其他形式
6. 你或者是周围的同学遭遇过校园欺凌吗?(注:以下问题涉及的欺凌行为不包括无意的碰撞或者偶然发生的争吵,而是指有意造成对同学产生上海的行为,如言语羞辱、敲诈勒索、殴打等等)
没有遭遇过
我曾遭遇过(写清时间地点人物))
我周围的同学曾遭遇过(写清时间地点人物)
我曾经欺凌过其他人
7. 你有没有遇到过校外人员的恐吓?
有(写清时间地点人物)
无
8. 你有没有经常被他人索要过钱财或物品?
有(写清时间地点人物)
无
9. 你有没有经常被他人无缘无故殴打欺负过?
有(写清时间地点人物。)
无
10. 你认为对同学施加欺凌需要承担什么后果?(可多选)
接受学校严肃的批评教育和警示谈话
按照学校规章制度接受纪律处分
接受公安机关警示教育和训诫
由公安机关、人民法院、人民检察院依法处置
其他
11. 假如你遇到校园欺凌,你会如何处理?
报警
自己报复
默不作声
告诉家长,让家长处理
告诉老师,让老师处理
其他
12. 如果你遇到他人正在实施校园欺凌,你会怎么做?
上前阻止
告诉保安、老师
报警
围观或者直接参与其中
迅速跑开
13. 如果有人邀请你参加校园欺凌,你会怎么做?
不去参加,告诉老师
不去参加,劝说同学也不要参加
参加
14. 你对学校开展的预防校园欺凌的教育内容。最喜欢的
班队会课
国旗下讲话
法律知识讲座
听红领巾广播站内容
其他
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