居民对家庭医生签约服务的知晓情况调查
1. 您是否听说过家庭医生签约服务？
A 是
B 否
2. 您是通过什么途径了解到家庭医生签约服务的？
A 亲友介绍
B 医院宣传
C 社区宣传
D 网络信息
E 其他
3. 您认为家庭医生签约服务的主要功能是什么？
A 健康咨询
B 疾病管理
C 定期体检
D 药物管理
E 其他
4. 您是否了解家庭医生的职责？
A 非常了解
B 了解一些
C 听说过但不太了解
D 完全不了解
5. 您是否曾经与家庭医生进行过沟通？
A 是
B 否
6. 您认为家庭医生签约服务的收费是否合理？
A 非常合理
B 较为合理
C 一般
D 不太合理
E 完全不合理
7. 您对家庭医生签约服务的满意度如何？
A 非常满意
B 满意
C 一般
D 不满意
E 非常不满意
8. 您是否愿意签约家庭医生？
A 非常愿意
B 愿意
C 不确定
D 不愿意
E 完全不愿意
9. 您认为家庭医生签约服务的宣传渠道有哪些？
A 社区活动
B 医院宣传册
C 网络广告
D 社交媒体
E 其他
10. 您希望家庭医生提供哪些额外服务？
A 健康讲座
B 心理咨询
C 营养指导
D 运动指导
E 其他
11. 请将您了解家庭医生的途径按重要性排序（从高到低）
A 亲友介绍
B 医院宣传
C 社区宣传
D 网络信息
E 其他
12. 请问您还有其他想要补充的建议或意见吗？
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