小学生调查问卷

亲爱的同学：

你好!本次问卷调查的目的是了解你的某些心理感受和态度，完成本问卷大约需要3-6分钟。本次调查全程为匿名进行，我们保证对你提供的信息进行严格保密，不会泄露你的任何个人隐私，请你放心作答，问卷各项题目无对错之分，请你仔细阅读题目，认真思考后选择相应选项。最后，再次对你的参与表示衷心的感谢!
山东心理学会EAP委员会
2025年3月
一、请仔细阅读以下每个题目，选择没有对错之分，请根据第一反应选择最符合你实际情况的选项。其中 1="非常不同意"；2="比较不同意"；3="不确定"；4="比较同意"；5="非常同意"。
  • 1=非常不同意
  • 2=比较不同意
  • 3=不确定
  • 4=比较同意
  • 5=非常同意
1.我痛恨我自己
2.学校里没有事情让我开心快乐
3.我不觉得孤单
4.没有什么原因，突然间我会觉得非常恐慌
5.我担心会有什么不好的事情在自己身上发生
6.我担心我的学校作业做的不好
7.我认为自己是个有价值的人，至少与别人差不多
8.我觉得我有许多优点
9.我感觉自己没有什么值得自豪的地方
10.在考试时，我会四处张望
11.在考试时，我担心会考砸
12.在考试时，我担心考不好爸妈会说我
13.我入睡困难
14.我夜间易醒或早醒
15.总的来说，我认为自己的睡眠很好
16.我经常不能集中注意
17.我感到难以完成任务（如，课后作业）
18.此题请选“5=非常同意”
19.我经常难以作出决定
20.我经常有想摔坏或破坏东西的想法
21.我会难以控制地大发脾气
22.我经常有想打人或伤害他人的沖动
二、请填写你的姓名
三、请选择你的性别
四、请填写你的年龄（仅填数字）
五、请填写你的学校
六、请选择你的年级
七、请填写你的班级
八、请选择你的家庭来源
九、请选择父母在外情况
十、是否为独生子女
十一、请选择父亲工作单位
十二、请选择母亲工作单位
十三、请选择家庭月收入
十四、请选择父亲学历
十五、请选择母亲学历
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