四二班家庭情况调查
各位家长朋友您好!为更好地开展本学期工作,促进家校沟通,我现在需收集本班学生家庭住址及家长联系方式等基本信息。
《隐私说明 》:
您提供的信息仅用于家访工作与日常资料填报工作,不作其他用途。
感谢您的支持与配合!让我们共同为孩子的成长助力!
现将相关事项说明如下:
1. 学生姓名
2. 性别
男
女
3. 学生户籍所在地
4. 爸爸姓名
5. 父亲电话
6. 妈妈姓名
7. 母亲电话
8. 现住家庭详细住址
9. 是否留守儿童
是
否
10. 是否独生子女
是
否
11. 家庭情况
正常
单亲
离异
重组家庭
孤儿
12. 与谁同住
爸爸妈妈
爷爷奶奶
姥姥姥爷
爸爸
妈妈
爷爷
奶奶
姥爷
姥姥
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