莲山小学留守儿童心理健康家长问卷调查
1. 您家中孩子的数量:
A.1 个
B.B. 2 个
C.3 个及以上
2. 您的职业是:
A.外出务工
B. 本地务农
C. 本地打工
D. 个体经营
3. 您目前的婚姻状况:
A.已婚
B.离异
C.丧偶
4. 若外出务工,您每年回家次数大约是:
A.1 次
B. 2 - 3 次
C.4 - 5 次
D.5 次以上
5. 孩子主要的监护人是:
A.祖父母/外祖父母
B.其他亲戚
C.独自居住
D.父母一方
6. 孩子监护人的文化程度:
A.小学及以下
B. 初中
C.高中/中专
D.大专及以上
7. 您与孩子的沟通频率:
A.每天
B.每周 2 - 3 次
C.每月 1 - 2 次
D.很少沟通
8. 在与孩子沟通时,主要交流的内容是:
A.学习情况
B.生活琐事
C.孩子的情绪感受
D.家庭经济情况
E.未来规划
9. 您是否了解孩子近期的心理状态:
A.非常了解
B.基本了解
C.不太了解
D.完全不了解
10. 您觉得孩子的性格是:
A.开朗活泼
B.内向腼腆
C.敏感多疑
D.暴躁易怒
E.其他(请注明)
11. 孩子是否有以下行为表现(可多选)
A.厌学、逃学
B.打架斗殴
C.沉迷网络
D.偷拿他人财物
E.不愿与人交流
F.没有明显异常
12. 孩子遇到困难时,通常会:
A.主动和您说
B.找其他亲人帮忙
C.找朋友倾诉
D.自己默默承受
13. 孩子是否表达过孤独、自卑等情绪:
A.经常表达
B.偶尔表达
C.从未表达
14. 您认为孩子目前的心理状态如何:
A.非常健康
B.比较健康
C.存在一些问题
D.问题比较严重
15. 您是否关注孩子的心理健康问题:
A.非常关注
B.比较关注
C.偶尔关注
D.不太关注
16. 当您发现孩子可能存在心理问题时,您会:
A.与孩子深入沟通,了解情况
B.寻求老师的帮助
C.咨询专业心理人士
D.觉得孩子长大就好了,不做处理
17. 您认为影响孩子心理健康的主要因素有哪些(可多选):
A.父母长期不在身边
B.监护人教育方式不当
C.学习压力大
D.同伴关系不好
E.社会不良影响
18. 您希望通过哪些途径获取孩子心理健康方面的知识(可多选):
A.学校举办的家长培训
B.网络资讯
C.专业书籍
D.心理咨询机构讲座
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