关爱留守儿童调查问卷

亲爱的同学:
您好！为了更好地了解留守儿童的生活和心理状况，以便为留守儿童们提供更好的心灵照顾和物质改善，我们特开展此次问卷调查。您的回答将对我们的研究和后续工作非常有帮助，请您根据实际情况填写。问卷采用匿名形式，我们将严格保密您的所有信息。感谢您的支持与配合！
一、个人基本信息
1. 1.你的性别:______
2. 2.目前就读年级:________________
3. 3.你成为留守儿童的年龄是:________________
二、监护基本情况
4.你目前主要由谁照顾?
5.你的父母通常多久回家一次?
6.你多久与父母通一次电话?
7.你认为父母不在身边对你造成的影响有那些?
8.你产生过以下哪些想法或出现以下哪些行为?
9.你觉得自己的学习成绩如何?
10.你学校的老师主要是关心你那些方面情况?
11.你认为自己是属于哪种性格?
12.当你遇到困难或烦恼时，你通常会怎么做?
13.你得到政府的帮助次数?
14.得到过社工组织和志愿者组织帮助的次数?
15.学校给你提供帮助的形式有哪些?
16.政府给你提供帮助的形式有哪些?
17.社工组织和志愿者组织给你提供帮助的形式有哪些?
18.你觉得政府、社工及其他社会组织开展的关爱服务为你带来的影响有哪些?
19.你认为政府、社工组织和志愿者组织对留守儿童关爱服务方面还有什么不足?
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